在我作为医院主治医师的第一年,我个人发现了希波克拉底在几千年前就意识到的东西:“生命短暂,艺术长久。”临床推理是一个智力迷宫,只有通过刻意的练习、内省和毅力才能掌握。
然而,我很快发现,花几个小时钻研手稿和案例不仅累人,而且往往适得其反。那时我才明白,运动员也面临着类似的困境,他们在一定程度上是通过交叉训练来解决的。那么为什么我不能利用其他活动来提高我的临床技能呢?
无论如何,我都不是一个摄影师,但自从高中接触艺术以来,我已经开始欣赏拍摄一张好照片所涉及的复杂性。随着时间的推移,我逐渐意识到,拍摄一张伟大照片所需的许多要素对于掌握一个复杂的临床场景也是至关重要的。
以专注为例;在摄影中,它是图像的关键,是图像中我们的眼睛最先被吸引的部分。一个熟练的摄影师必须想象一个场景,并转移相机的焦点,直到他们想要的照片被捕获。同样的,临床医生也必须把大量的临床资料集中在某些部分,形成一个有凝聚力的临床形象。例如,一名35岁男性表现为腹部疼痛放射到背部,恶心,呕吐和白细胞增多。主要关注腹痛的临床医生与主要关注白细胞增多的临床医生走的路不同。因此,一个专业的临床医生,就像一个专业的摄影师,必须能够转移他们的焦点,直到他们找到最有可能的临床图片。
同样,让我们检查一下缩放工具。一个有才华的摄影师知道什么时候最适合近距离捕捉一个场景,或者更喜欢更广阔的视野。一个有经验的临床医生也可以在放大细节和后退一步评估大局之间摇摆不定。花30分钟咨询一位30岁刚诊断出糖尿病的患者的饮食,可能是意义重大的。对一位90岁的糖尿病晚期癌症患者进行同样的咨询,可能表明我们只见树木不见森林。
最后,我最喜欢的工具,也是我最模糊的类比:闪光灯。对于摄影师来说,这是一种照亮黑暗风景的方式。那么这如何应用于临床医生呢?在一个管理任务不断增加、人口普查高得惊人、工作倦怠无处不在的时代,我们必须找到改善患者-提供者互动的方法。对于临床医生来说,闪光是我们为每个临床场景带来的内在火花。人与人之间的联系使我们的遭遇从我们治疗的第450例COPD加重转变为我们治愈患者的亲密机会。
回首往事,希波克拉底曾说过:“生命短暂,艺术长久。”也许这位医学之父还发现了传统艺术形式与临床医学之间的重叠。
开悟帕特尔是医院的医生
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