由于COVID-19,医院被迫重新评估和重做已经存在了几十年的系统和流程。从管理对冠状病毒检测和治疗患者日益增长的需求,到获得必要的医疗设备,再到保持床位可用,医院管理人员、服务提供者和工作人员表现出了真正的英雄主义。与此同时,COVID-19疫情的不断起伏使医院面临着重大的财务挑战,新的数据揭示了医院在这一年中受到的打击有多严重,重要的是,它们需要做些什么来恢复。
外科手术是医疗机构的财务引擎,COVID-19危机加剧了这一事实。它占医院总收入的一半以上,对外科服务的任何影响,无论是积极的还是消极的,都可能对医院的财务健康产生不成比例的影响。
COVID-19大流行期间的手术状态
研究麦肯锡公司2020年10月发布的一份报告描绘了大流行前几个月手术病例量的总体趋势。从2020年3月到7月,医院的手术病例与2019年相比平均下降了35%。据估计,医院将花费高达两年即使以110%的产能运行,也能处理积压的工作。在很大程度上由于手术病例量的下降,医院损失了超过1220亿美元在2020年。
我和同事们的新研究为这种说法提供了背景。在美国医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)于2020年4月建议推迟非紧急手术后,可选手术的病例量与2019年相比惊人地下降了193%。随着病例减少和整个夏天取消了许多限制,医院完成了大部分积压的手术,选择性手术有所反弹——尽管仍低于2019年的数字。
虽然选择性病例有所反弹,但全年紧急病例继续呈持续下降趋势,2020年12月的病例比2019年12月减少了33%。有几个可能的解释。一些研究建议由于患者对感染的恐惧和由于延迟治疗而延迟诊断的病例有意义的下降。也有可能最初取消选择性手术让外科医生可以处理任何现有的紧急病例积压。
重要的是,这项研究还显示,2020年下半年,城市医院从手术病例下降中恢复的速度比农村医院快得多。2020年4月,农村和城市医院的手术量都出现了惊人的下降:与2019年相比分别下降了126%和123%。然而,到2020年10月,农村医院下降了19%,而城市医院仅下降了14%。
大流行后的前进道路:数据驱动
尽管手术量与医院财务状况之间存在直接联系,但不足50%麦肯锡公司调查的医疗保健机构的受访者表示,他们愿意采取必要措施,提高手术能力,解决日益增长的积压病例。然而,矛盾的是,这些系统中有80%的人认为他们的市场份额将在明年增长。不做任何改变,期望迅速恢复并不是一个可行的解决方案。一个人不能把自己的头埋在沙子里,同时计划他们要去哪里。
医院康复的第一步是收集和分析数据。有效利用数据优化手术的组织可以看到与操作效率和相关财务效益直接相关的指标的快速、可量化和持续改进。目前的情况为医院提供了一个独特的机会,可以实施新的工具来重新校准如何评估、提供手术服务,并由患者和提供者体验。现在这样做将加速解决积压工作,更好地定位组织,以前所未有的信心和清晰地处理日常日程安排。
现在沿着利用历史和当前数据的道路前进,将使卫生保健组织能够创建一个强大的、数据驱动的手术管理计划,以克服大流行造成的积压。数据优先战略还将使医院能够更好地为未来的灾难做好准备,并更快地重新建立稳固的收入来源。谁知道呢?他们甚至可能扩大市场份额。
迈克尔-伍兹是一名医疗保健主管
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