一些临床医生说,随着医疗技术越来越多地出现在我们的实践中,我们已经失去了体检的艺术。在我的心内科实践中,在病人检查期间,我必须保持警惕,以免错过一些意想不到的或新的东西,尽管我经常在进入房间之前就知道超声心动图结果。威廉·奥斯勒爵士很可能认为这是本末倒置,也许听诊器很快就会过时。但是,在我们放弃我们的体检技能之前,如果我们扩大它们的应用范围,把这些检查技能也应用到我们的日常实践环境中呢?
我们工作环境中的诊断线索
每天检查一下我的工作环境的想法是在最近与一位寻求提高工作效率的辅导客户讨论后产生的。一个令人厌烦的问题是,她的护士每天在她的桌子上放了多少黄色便签,而不是把这些便签发送到电子邮件的收件箱里。我们讨论了黄色便利贴如何可能是与工作流相关的更深层次问题的标志。所以我们对“黄色便利贴的标志”进行了诊断。
这位医生发现,每当她在病人中间停下来,看到桌子上有更多的便利贴时,她的紧张程度就会上升。她的病人日程已经排满了,收件箱也塞满了,这些看似随意的笔记引发了强烈的负面情绪。我们讨论了理想的情况,即减少或消除这些备忘录。她知道这些黄色的贴纸反映了她的护士想要更迅速地向她传达重要信息的愿望。在她的环境中,这些笔记是一个物理标志,表明他们的交流流中有一些东西错位了。
猴子在背后的比喻
便利贴问题让人想起猴子管理原则1974年,威廉·昂肯和唐纳德·沃斯在《哈佛商业评论》中首次提出。这一策略将未解决的问题称为“背上的猴子”,以及管理者如何在不知不觉中降低了他们的效率,因为他们拥有了本该和员工在一起的猴子。需要注意的是,有时猴子会在团队中横向移动,例如在这种情况下,护士的猴子,即黄色纸币,被转移到临床医生的背部以最终解决问题。Oncken和Wass将这些猴子称为时间管理的排水沟,在我们的日常实践中也存在许多其他的猴子。想象一下,把我们每天随身携带的几只猴子移走会是什么样子?此时此刻我们会感到多轻?
开始制定治疗计划
一旦黄色便签被认为是一个更深层次的系统问题的迹象,客户开始探索下一步。作为生活在时间有限的工作环境中的提供者,最简单的沟通可能是告诉护士不要在你的桌子上放便利贴!这就像在化脓的脓肿上绑绷带,显然最好是花时间把脓肿排干。自我管理技能在这里发挥作用。如果我们想要支持护士,改变习惯,改善我们的工作流程,我们必须停下来作为一个团队进行更深思熟虑的对话。
花点时间回忆一下你曾经面临的诊断困境,或者你必须研究才能解决的困难诊断。当你深入探索答案时,很有可能你会对这种情况产生一定程度的好奇心。我们可以用同样的方法来发现当黄色便签贴放在桌子上时,护士真正想要表达的是什么。问一些有力的、开放式的问题,而不是直接宣布你想要改变什么样的行为,可以让双方更好地理解。临床医生从护士那里了解到,这张便条是一种优先考虑需要提供者更立即关注的信息的方法。如果紧急消息被发送到收件箱,在当天晚些时候处理,护士就会受到更大的时间限制来解决病人的问题。换句话说,护士是想尽快把猴子送过去,这样猴子可能会更快地回到她身边。
两人一起想出了一个更可行的解决方案,既能减少两人的挫败感,又能让更紧迫的工作及时完成。最终的解决方案是护士和临床医生做一个短暂的挤在一起,一天两次,交换更紧急的信息。护士还努力改进她的分诊技术,将不那么严重的问题发送到提供者的收件箱。最终的治疗方案大大减少了医生办公桌上的便利贴的数量,缓解了每个人的紧张情绪,提高了工作效率和沟通能力。另一个好处是,两人有更多面对面的时间来建立短暂的友谊。
黄色便利贴的标志是潜在工作流问题的线索。对无效沟通习惯的容忍令人沮丧,这成为团队开发一种更节省时间的患者护理方法的机会。关键是要好奇地检查你工作环境中的迹象,找出改善你一天的方法。虽然针对已确定的问题制定小型治疗计划意味着提前投入时间,但从长远来看确实会有回报。最后,“黄色便签的标志”是一个有益的线索,导致了一个实践困境的成功治疗。
苏珊MacLellan-Tobert是儿科心脏病专家,你能联系到他吗健康前沿辅导.
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