你要看到我的病人在某些急性设置。也许是急诊。也许这是一个ENT咨询或邻位的。在任何情况下,你只是遇见她。你和她没有什么关系,只是评估的一部分她的健康。
是的,她的许多并发症,你注意到她有一个高BMI。是她的主要关心背部疼痛,呼吸暂停或复发性皮疹。你认为她的体重可能会导致她的状况。
你决定你应该让她知道这个,准备告诉她起飞几磅。也许你甚至有一个具体的数字。
不要这样做。
但是等等!她的膝盖疼痛是由她的体重!所以她的背部疼痛!和她的呼吸暂停!
你是正确的。它扮演了一个角色。不要告诉她减肥。
但健康!她需要知道!
她知道。她是准备当你把它。
此外,不仅是她知道,但她提醒她每次与任何人在医疗环境。,有时甚至在药房,或者当她看到广告。她推动在杂货店,人们可以说是检查购物车的内容。人们把手机的照片她当她去健身房。看胖女人!她在跑步机上有趣!不是吗?
在很多女性成为肥胖的成年人,他们是肥胖儿童。或者,就像一个病人告诉我,“当我还是孩子的时候,我就跑回家哭。”
我有一个病人被殴打与BMI指标如此频繁,她说,如果她被一辆公共汽车撞了,救护车的人建议她应该减肥。
我们支持这个机构脂肪羞辱的前提下我们的工作来促进健康。我们是正确的。但它也是我们的工作是有益的。并没有坏处。
我明白,这是令人沮丧的。她的背部疼痛可能不是由于她的体重,但这不是给她带来任何好处。她的血压也一样。很难查看所有300磅的她没有考虑如何更好的她会感觉在150。和多少个问题可能会失去英寸。
但是这是现实的证据:
没有连续的健康一端很苗条的人在哪里没有危险因素,和肥胖。“适合或脂肪”是一个神秘的二进制。我知道很不健康的体重指数为23人。我知道非常大的人跑马拉松或每周工作五天。
然而,当你看到我的肥胖病人,你马上就认为“活动”,“懒”,“疾病”“暴食”——尽管证据并不支持这种线性关系的体重与发病率。肥胖是一个风险因素。这不是一个毒气室。真的不可能推断出一个人的“健康”或“适应性”从他们的腰围。
然而当包容性广告使用较大的图像模型,公司总是听到反弹(通常从“担心妈妈”)接受脂肪是“促进健康的生活方式的选择”。
这不是一个选择。相信我。涉及遗传学,难以逆转的代谢途径,很多力量在起作用。我向你保证,如果这真的是一个选择,她会选择别的东西——因为重量偏差是为数不多的偏见仍归一化和辩护的人应该知道更好。
减肥的人更有可能找到了工作,他们所做的工作挣的钱少。他们更有可能明确或默许他们的疾病的罪魁祸首。肥胖儿童的生活质量得分指数相似的孩子接受化疗。
你认为我们的卫生保健人不同?别那么肯定。地中海在一项研究中,学生被分配实践患者在虚拟环境中。“病人”主要关心的是呼吸困难。在这项研究中,确定为肥胖患者更有可能得到告诉减肥作为一线治疗与非肥胖患者提供药物。
框架的另一种方法:适当干预对急性问题是保留代替讨论体重,一种慢性问题的长期解决方案。
肥胖女性也不太可能寻求某些癌症筛查,因为害怕尴尬在医疗环境中,因而具有更先进的癌症时表示。
人们选择继续吸烟,因为他们增加体重时辞职。换句话说,他们害怕死于肺气肿不到生活与肥胖。一项研究报告的少女,多数宁愿有截肢的脂肪。
是的,她知道。
我和我的病人谈论她的体重吗?当然,我做的。因为她想减肥,我花了几个月或几年和她发展一段关系,一个她已经知道我不是她的判断,我没有批评她,我尊重她的努力。
我温柔地纠正她内化偏见当她自称“懒惰”或“没有意志力”,提醒她的所有领域,她出色的完成了作为一个母亲,一个专业的,和一个伙伴,她实际上显示的所有方式中巨大的毅力和纪律。
我也有循证干预措施的体重管理和有时间和条件,帮助她做一个真正的计划,不只是告诉她“减肥”作为一次性的建议——她仿佛可以昨晚要是有人告诉她是很重要的!事实上,她今年已经减掉了20镑的体重,她感到自豪,直到护士工作在您的伤检分类区域咯咯叫,摇了摇头,因为他她的要害。
你看到她为一个特定的问题,可能作为顾问。你会看到她也许一次,也许几次。是极其不可能,经过一生的饮食,禁食,疗法,侮辱和威胁来自她的父母,她的伴侣,她的医生,她的体育老师,在网上和陌生人,她现在要真的,可持续减肥的结果将在今天两美分。
所以治疗她的主要问题。今天接受她,帮助她解决问题。是医生她不想避免,他的办公室她不留下眼泪。你真的想要帮助吗?真的想成为英雄吗?试试这个:是一个人她看到今天看到了人超越了她的体重指数。
梅里·c·诺里斯是一个家庭医生。
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