作为一名综合/功能医学医生,我一直批评就像我在该领域的许多同事一样,因为他们是“反科学的”。在过去的五年里,我们这个领域的许多人已经意识到ACCME增加和有偏见的审查该组织负责对继续医学教育提供者进行认证。但在COVID-19之后,哪里药物干预在病人护理中被使用时,我们应该问一个问题:“早期采用者”和“不科学”之间的界限在哪里?
1962年,社会科2022卡塔尔世界杯预选赛排名学家埃弗雷特·罗杰斯(Everett Rogers)发表了经典著作《创新的扩散》(Diffusion of Innovations),描述了最初被视为不确定甚至有风险的新思想是如何传播的。在他的框架中,他根据接受新概念的热情定义了五个群体:
- 创新者敢于冒险,不怕失败,经常是新概念的创造者。
- 早期采用者是意见领袖,通常担任领导角色,他们拥抱改变的机会。
- 早期的大多数人在他们的决定中是深思熟虑的,在接受新想法时刚好领先于平均水平。
- 后期的大多数人倾向于对现状的改变持怀疑态度,并将等待标准的指导方针来指导他们的实践。
- 落后者受传统束缚,非常保守。
这些分类被应用到现代文化的各个方面,包括医疗保健行业
制药公司、设备制造商和技术供应商利用扩散理论销售他们的产品,承诺更好的结果、更低的成本和更大的收入。然而,将研究成果实际转化为临床应用通常需要很长一段时间,创新的传播速度也很慢。
我们肯定进展从发现富含维生素c的产品可以预防坏血病到英国船只上广泛使用柑橘这段臭名昭著的264年。但经常被引用的滞后时间17年在这个时代,卫生专业人员只需敲几下键盘就可以获得高质量的信息,而像UptoDate(生物医学)和Natural Medicines(天然产品)这样的知名网站正在从多个网站收集相关信息,这是不可接受的300万篇科学论文每年出版。
在某些医学领域,早期采用是鼓掌。考虑远程医疗:在大流行之前,绝大多数临床医生、系统和保险公司在纳入远程医疗方面行动迟缓。然而,在疫情的压力下,这一转向发生得非常及时加快了步伐从2019年的0.3%增加到2020年的23.6%。值得注意的在这方面,患者和提供者的满意度较高,医疗保健提供成本可能降低,偏远地区患者的就医机会增加。我知道,在我自己的综合咨询实践中,病人们对这种便利赞不绝口——我们都为伊利诺斯州要搬到扩展远程医疗保险。
我想建议改变那些接受过西方生物医学培训的人对综合医学的看法。对大多数在相对较新的综合和功能医学领域的卫生专业人员,特别是那些在学术卫生中心背景下工作的人的重新定义,他们不是“庸医”或“不科学”。相反,考虑到这些临床医生是创新者和早期采用者,他们选择使用新概念来帮助患者,而不是等待可用性和被医学协会纳入出版指南之间的差距。
“另类”医疗方法已经成为主流的例子比比皆是。生物反馈被认为是一种深奥的实践当它在20世纪60年代出现在医学界时。现在它在理疗诊所、医疗中心和医院提供,并被评为有效的或者对很多病症都有效。2022年卡塔尔世界杯积分榜针灸于20世纪70年代在美国开始为人所知(至今仍被一些学者称为针灸)伪科学被一些怀疑论者认为),是指南中推荐来自政府卫生机构、国家卫生系统推荐、医疗专业小组。以及天然产物等欧米珈- 3脂肪酸而且L-methylfolate现在可以作为fda批准的特定疾病的处方,而其他的则包括在指南中,比如2021年2022年卡塔尔世界杯积分榜美国胃肠病学学院肠易激综合症的指导方针。每年都有越来越多的研究发表在传统的、综合的和基础科学期刊上,以及国家补充和综合健康中心2021-5战略计划旨在增加综合研究队伍及其对个人、社区和人口的影响。
当然,我们需要投资扩大综合策略的证据基础,特别是那些对患者有较高潜在风险的策略。卫生专业人员也必须透明地与患者分享所有疗法的风险、益处和证据状态。医疗培训生不仅应该接受中西医结合疗法的教育,还应该学习如何评估数据并将其转诊给合格的临床医生。
随着整合和功能医学这一新兴领域在患者和从业者中越来越受欢迎,我们需要忠实于循证治疗的原则和希波克拉底誓言。正如医生和患者需要在护理中合作一样,我想建议我们更严格的生物医学同行考虑将他们对综合领域的看法从“江湖骗子”转变为“早期采用者”,并合作帮助患者实现他们的目标。谁知道呢?也许你可以从你的早期采用者同事那里学到一些可以帮助你的病人的东西。
梅林达环是一名综合医学医生。
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