今年早些时候,a联邦规则这需要临床信息,如医生的笔记、实验室和成像结果,立即向患者提供。距离实施还有三个多月的时间,对于所谓的“开放病历”规则在改善病人护理方面的实际效果,人们的评价褒贬不一。
患者维权人士,甚至许多医生都支持实时电子健康信息的概念,并表示该规则是朝着大幅改善整体医疗体验迈出的第一步,可以帮助降低医疗成本。但即便是该规则的支持者也指出,其中存在潜在的缺陷,比如敏感信息在医生有机会传递和解释之前就传到了患者手中。
其他人则表示,这必然会有一个学习曲线,来自患者和医生的反馈需要被记录下来,应该成为与联邦官员持续对话的一部分。在他们看来,虽然这条规则在理论上可能是好的,但重要的是要确定它在实践中是否也成立。
“信息交流对我们的职业和我们的患者都是至关重要的,”纽约州医学会主席Joseph Sellers医学博士告诉MedPage Today。“有办法尽可能有效和及时地向患者提供信息是件好事,但我们必须小心意外的后果。”
医生的主要关心的
塞勒斯从他的医学同事那里听到的批评集中在病人在医生能够帮助解释之前就获得健康信息的例子上。
例如,在医生能够通过电话或办公室预约与患者沟通之前,患者可能会收到电子的病理或成像结果。
塞勒斯说,病人可能会发现坏消息,可能最好是先从医生那里得知。也可能在某些情况下,测试结果的复杂性使它们听起来令人担忧,但实际上并没有。或者,有时医生可以帮助分解一般病人难以理解和消化的细节。
“我认为医生和病人之间的关系非常重要。它提供了保障;它为医疗系统中的患者提供了信心。”
Eric Schneider医学博士,联邦基金政策和研究高级副总裁,支持公开票据规则,承认这是一个可能的不利因素。
施耐德说,患者可能会看到令人恐惧的信息。这可能包括在没有医生提供任何相关信息的情况下,发现乳房x光检查异常或血糖读数高于预期。
笔记上写的是什么
施耐德说,另一个令人担忧的问题是,医生的就诊记录中充满了技术语言或评论,可能会被患者解读为对他们的蔑视。
他说,对于医生来说,如何在病历中清晰地表达信息,既不贬低患者,又要准确无误,这是一个学习曲线。
尽管一些医生对病人查阅医生记录是否会导致医生审查其中包含的信息表示担忧,但全国患者权益倡导基金会(National patient Advocate Foundation)公共关系高级主管凯特琳·多诺万(Caitlin Donovan)表示,公开记录规则实际上可能会产生相反的效果。
多诺万说,这项规定“可能有额外的好处,使(医生的记录)更准确。”
她说,例如,在最近的一个项目中,该基金会发现,患者报告他们的体重是使他们完全不愿意去看医生的因素之一。这是因为,通常情况下,医生关注的第一件事是病人的外表或体重。
她说,例如,不要自动地把“肥胖”或“肥胖”作为病人症状的原因,用不那么主观的方法来记录医生记录可能有助于促使人们考虑其他因素或症状的原因。
福利对病人
对于更广泛的规则,多诺万说,“我从来没有听过一个病人说他们过早地得到了结果。”她补充说:“病人比你想象的要坚强。”
多诺万说,这是医疗保健发展方向的一部分,包括关注患者希望得到怎样的治疗。实时接收医生记录和其他信息有助于确保患者了解记录中所写的内容。
多诺万说:“这使我们能够在对话中发挥更大作用。”“我们可以提出后续问题。”
施耐德对此表示赞同:“这样做的好处在于能够促进对话。”
然而,施耐德说,开放式笔记方法也可能带来安全方面的好处。许多不安全护理的情况是由于沟通不畅造成的。向患者或他们的护理人员立即提供更多的信息,有时可以在这些情况发生之前标记出来。
此外,当涉及到向更多虚拟医疗和远程医疗的持续发展时,“这项规定推动了这一趋势,”他说。
更高的质量,更低的成本
健康科技公司citizen的联合创始人兼首席运营官法里德·维吉(Farid Vij)表示,没有其他服务是消费者不能立即使用的,健康信息也应该如此。
这一概念与citizen的目标一致,citizen成立于2017年,旨在帮助人们访问和控制自己的健康数据,并因此扩大他们对自己的保健的选择列表。
“不确定性是最难的事情,”Vij说。由于缺乏信息,病人很难知道下一步该怎么做。
他说,让患者掌握自己的数据不仅有利于他们自己,也有利于更广泛的健康生态系统。最终,这会带来更好的结果和更低的成本。
Vij和其他人认为开放笔记规则是朝着正确方向迈出的一步。
塞勒斯说:“我认为这对那些想要简单、快速获取信息的患者来说是积极的一步。”
与此同时,Sellers重申需要患者和医生对规则的执行进行反馈,并警告不要让任何意想不到的后果不受控制。
他说:“我们必须学会如何使用这些工具,以一种有利于患者的、对患者友善的、不会造成干扰的方式。”“希望政府能保持领先地位。”
詹妮弗·亨德森是一位企业和调查作家,MedPage Today。本文最初发表于MedPage今天.
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