7月1日是学生真正成为医生的新时代的标志,在那里,数百个住院医生项目从三年或更长实习期的第一天开始,这是一个改变人生的过渡仪式。在最初的几个小时开始数以万计小时的体验式完全浸入式训练。回想起来,实习的那一年是我训练中最艰难的一年,也绝对是我人生中最艰难的一年。
我还清楚地记得第一天。我在我们主要的大学医院的一个繁忙的住院医学部值班,在那里我们照顾病人中病情最严重的人,服务不足的人,没有保险的人。我还记得我写下每一张处方时的忐忑不安(那时候我写的是纸质图表),记得我从病人和精心挑选的诊断结果中收集每一条数据时的一丝不苟。我清楚地记得我的第一个病人是一个无家可归的绅士,他的膝盖有败血症。当我的经验丰富的住院医生教和指导我进行关节置换时,病人非常生气,试图踢我。我记得我在想,“我把自己卷入了什么?”我不相信,但也很谦卑,我仍然决心做对病人最好的事。
也许这一踢是对即将发生的事情的隐喻预言。接下来的三年包括了激烈的生命牺牲,实践医学艺术,结合客观的课堂和从医学院现场学习的较低责任,实践照顾其他有需要的人的实际行动。从字面上和比喻上来说,住院医生生涯开启了我的人生,让我感到荣耀、自豪、感激,并与我当时的主要目标保持一致:作为一名医生帮助他人。随着我入学的每一年,越来越多的责任和更多的领导角色被推到我的直接领域。在住院医生项目中,我成为了一名技术熟练、值得信赖的临床医生;我毕业后被选为住院总医师。
回顾16年之后,对于那些开始这一痛苦的人生仪式的人,我希望我事先知道一些来之不易的教训,这些教训仍然适用于初级、中期和高级医生。
1.而不是“能吃就吃,能尿就尿,能睡就睡”,你必须为了你的病人,为了你的团队,最重要的是为了你自己,照顾你。你很可能在2017年的《日内瓦宣言修订版》(又名《现代医生承诺》)中发誓:“我将关注自己的健康、福祉和能力,以提供最高标准的护理。”这条线早就过期了。如果你需要照顾你身体的基本需求,那就去做吧,作为优先事项。如果这与你作为实习生或住院医生的工作相竞争,让你的住院医生或主治医生知道,帮助安排临时覆盖。在患了癌症,生了两个孩子之后,除非你照顾好自己,否则你绝对无法照顾别人。当你被录取成为一个监督团队的住院医师时,优先考虑你的实习生和住院医师的自我照顾需求,最重要的是,你自己的需求。有了这种正确的优先顺序,以及对这些优先顺序的支持,我相信医学界可以继续充满那些精心挑选出来的全心全意、富有同情心的人,他们充满自我同情,这是常态,而不是例外。
2.羞耻,年龄歧视,种族歧视,性别歧视仍然植根于医学文化中。当你面对它时,要知道你并不孤单。如果你经历过或目睹过,就大声说出来,尽管这可能会让你不舒服。你进入了一个不完美的神圣职业。你可以同时了解这个职业,并有意地成为你想看到的变化。不要保持同谋和沉默。
3.别忘了庆祝胜利,享受乐趣。虽然未来几年你的生活将会很艰难,也许尤其是实习年,你作为一个人抓住负面事件的倾向,如错误,或意想不到的结果将会被放大,有时会威胁到消耗你的存在。自我鞭笞只会带来伤害。寻找一个支持系统,如果项目还没有一个支持系统,一个汇报系统,然后及时建立对成功和过渡的确认。你帮助过的病人?暂停和承认。你在做工作,在帮忙。这种情况在你的日常生活中经常会发生,但你必须记住停下来承认,以增强你的能力,允许和接受积极的结果。这将帮助你度过并克服更艰难、更困难的情况。
4.充分接受这段经历,因为虽然这是我人生中最艰难的岁月之一,但也是我人生中最美好的岁月之一——实习期间形成的关系有可能成为终生的友谊。实习生年形成的人际纽带既强大又脆弱。你和你的实习同事分享的共同的人性的经历是深刻的,具有如此宝贵的独特性,很可能不会再次经历。享受那锻造的纽带。
恭喜你成为住院医生。这是你在成长为你自己的行医者的过程中,同时享受舒适和不适的第一天。
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