当整形外科医生罗伯特·珀尔在《洛杉矶时报》发表专栏文章时,《医生文化如何摧毁美国医疗体系》一篇批评像我这样的初级保健医生的论战文章,引起了轩然大波。尽管珀尔博士提出了一些有道理的观点,但他也将美国的许多预防卫生失败完全归咎于初级保健医生,而没有承认我们的医疗保健系统和美国人的生活方式造成并加剧了许多这样的问题。我和我的医生同事们试图引导我们的病人走向健康,但我们经常感觉自己像西西弗斯。就像Pearl医生在文章中所说的那样,被指责为美国医疗保健的混乱局面,这对美国人没有帮助,对初级保健医生也没有好处。
我同意珀尔博士的观点,美国的医疗保健面临着系统性的、官僚主义的挑战。我的清单甚至比他的还要长,但同样地,包括EMR图表、事先授权和不断扩大的质量指标清单等繁琐的任务。大多数初级保健医生会在办公室之外花费数小时绘制图表、接听电话和电子邮件,并与家庭成员进行讨论,以提供尽可能最好的患者护理,尽管这些时间既没有工资补偿,也没有全职工作时间补偿。询问任何在COVID - 19期间工作的初级保健医生,你会了解到,随着关于COVID - 19症状、治疗和隔离的问题成为常态,这些电子邮件和电话只会成倍增加。
珀尔博士也正确地指出,一些死于COVID的美国人患有慢性、可预防的疾病,这导致了他们的死亡。世界杯欧洲预选赛积分榜他说的没错,在现行的按服务收费的医疗保健模式中,疾病预防被低估了。然而,珀尔医生说美国医生也是“问题的重要组成部分”,这是严重错误的,因为他们没有投入足够的“时间和精力来预防和……管理这类慢性疾病”。他暗示说,大多数美国医生不重视预防医学,是因为我们不把它放在优先位置,或者认为它“英勇”到值得花时间研究的程度,这是错误的。在标准的15到20分钟的访问中,不可能解决慢性护理、急性护理和预防性护理,包括与患者交谈、做检查、补充药物、制作图表和完成保险公司强制要求的清单。我可能会花5到10分钟的时间给他们提供饮食、睡眠和锻炼习惯方面的建议,但之后我可能会因为在诊所里迟到而受到惩罚,这导致病人抱怨和负面的Press Ganey评论。
珀尔医生不公平地将“数万人”住院归咎于初级保健医生,他们中的许多人从疫情暴发初期就在第一线,冒着风险行医,但却面临着个人防护装备不足和大幅减薪等挑战失去他们的生命.我甚至不会费心去探究我们联邦政府应对流行病的缺陷,以及导致大量生命急性丧失的虚假信息的并发灾难。世界杯欧洲预选赛积分榜然而,我要断言,珀尔医生严重低估了我们的社会和政府在慢性疾病中所扮演的角色的重要性。
内科医生是否应该为胰岛素等救命药物的高昂成本负责,而患者往往负担不起?当我们的政府出现问题时,家庭医生有错吗补贴阻塞动脉的红肉,使得它比有机农产品更便宜?当他们的病人呼吸时,市中心的儿科医生有责任吗污染的空气加重了他们的哮喘?贫穷带来的产妇健康差异是否应归咎于妇产科医生?许多美国人长期处于压力之下,没有足够的托儿服务,或者不得不做多份工作来养活自己,因此没有时间锻炼、烹饪健康的食物或获得足够的睡眠,这是医生的错吗?珀尔博士需要认真审视美国的公共卫生指标和健康的社会决定因素。2022卡塔尔世界杯预选赛排名这些健康的社会决定因素不仅仅是一个流行词,所有美国人都应2022卡塔尔世界杯预选赛排名该获得,因为初级保健医生往往在没有它们的情况下打一场艰苦的战斗。
我也忍不住问:“你呢,畜生?”珀尔博士本可以在同事们情绪低落、工作过度、精疲力竭时,不去责备他们。他不需要为世界杯欧洲预选赛积分榜anti-physician媒体偏见.初级保健医生都是完美的吗?当然不是——珀尔医生分享的一个朋友死于卵巢癌的令人心碎的故事只是一个例子——我们都知道还有其他的例子。我们还有发展的空间。但我们也面临着巨大的挑战:医疗保健已成为一个服务行业,而许多医生仍视自己为科学家。科学事实已被政治化,随着谷歌的出现,各种类型的专业知识已变得贬值。我们的工作不断被缺乏培训的医生侵占,我们的自主权逐渐被逐利的高管夺走。尽管如此,初级保健医生仍然喜欢照顾病人。事实上,我们在初级保健部门要背负数十万美元的债务来赚取微薄的工资,这样我们才能响应治愈和帮助的号召。
医生是否应该在姑息治疗以及如何与患者沟通方面接受更好的培训?是的。学术医疗中心是否应该招收更多的初级保健住院医师?是的,昨天!所有的医生都应该像对待自己的家人一样对待他们的病人吗?是的。很多人已经这么做了。让我们公平和诚实地面对需要改变和改进的地方。让我们也呼吁民选官员减少健康生活的障碍。我们的医疗保健系统正在遭受痛苦,病人和医生也是如此。 COVID has shown us what has been behind the curtain all along. Physicians need to work together to preserve our profession as one we would want our children to pursue. The future of health and health care is at stake. Dr. Pearl made some good points. He did not need to attack and unfairly blame his colleagues to make them.
Sheetal Khedkar饶是内科医生。
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