四年前,我准备认输了。我在一家大城市医院工作了22年,除了繁忙的医院外科实践之外,我还参与了住院医师教育、临床项目主管、医务人员事务。我看到临床医生的护理环境和医务人员与系统管理之间的关系质量不断恶化。
我的小型单专科手术小组与一个大型多专科手术小组合并,以试图提高我们在第三方支付方和区域医疗保健业务环境中的其他参与者中的地位。我们采用了电子健康记录,并将账单的控制权交给了大型集团的中央账单部门。我参加了委员会、专业协会、医生健康团体和活动。我尽我所能地投入到工作中,寻求保护、维持和改善我们当地医疗/外科专业社区的护理环境。在医院里照顾病人和在一个多学科的团队中工作让我感到非常满足。然而,我所做的一切都无法阻止我对我的同事、同事和我的工作条件日益恶化的趋势所产生的持续的不满情绪。2022年卡塔尔世界杯积分榜我们受到来自四面八方的压力,不利地影响了我们与患者的关系的性质、决策的自主性、医疗/外科实践的效率、业务的复杂性,最后但并非最不重要的是,医生对医学实践的满意度。
所以,当环境对我有2022年卡塔尔世界杯积分榜害到一定程度时,我离开了我的诊所、医院项目、同事和同事。我开了两家小公司,又买了第三家,用兼职工作来补充收入,在自己和那些引起我不满的势力之间筑起一道高高的篱笆。三年后,COVID-19大流行到来。它严重影响了我新成立的小企业,导致三家企业实体中的两家倒闭。由于疫情对医院实践的影响,以及对我服务的社区总体生活的全球性影响,locum的实践明显变得不那么愉快了。我从临床实践中休了假,直到2021年初疫苗接种工作顺利进行,那时我开始在我当地社区的医疗专业中寻找工作。在六个多月的努力中,我瞄准了非常广泛的潜在职业,我仍然在临床或非临床和非传统医学领域寻找有报酬的工作。我现在正在把视野扩大到远离家乡的地方,考虑全国各地的职位,甚至国际职位。
美国有很多很多地方需要普通外科医生。大体上可以分为两类。在美国的几乎每一个州都可以找到在农村或小城镇进行的面包和黄油普通外科手术。更复杂的大都市地区寻求在普通外科范围内具有腹腔镜和机器人辅助壁龛的先进技能的外科医生。它们有共同的特征;呼叫轮岗人数少,医院急诊室覆盖范围广,跨州搬迁的需要,以及与重大职业转变相关的所有执照/证书的复杂性。
目前的实践环境,用“最佳实践”、“临床指南”、“预授权”、“同行评审”等术语来描述,已经催生了一个完整的非临床职位行业,供医生审查保险索赔、审查成像预授权请求、审查图表以改进与支付算法的一致性、管理“拒绝服务”决定以及其他对临床实践的干预。
我了解到申请医生工作是有一个“系统”的。首先,人们必须找到并监控一系列分散的基于互联网的专业招聘网站。理想情况下,你应该有一个LinkedIn账户和更新的个人资料。一个人的简历不同于简历,它应该由专业的作者来审查,以确保适当的形容词、副词和关键词都包括在内。这在一定程度上是为了通过人工智能应用程序的第一步筛选。筛选可以在医院的人力资源部门进行,也可以由签约的专业搜索机构进行,在至少采取两到三个其他步骤之前,他们都不会利用医学/外科同行。一些雇主,如军事和学术部门,明确表示他们正在寻找职业生涯较早、较年轻的人来填补那些已经雇用更有经验和资深专业人士的部门的空缺。小城镇的雇主们正在强调他们所处地理环境的生活质量。
一些潜在雇主会公开表示,他们会考虑成熟、有经验的候选人,也会考虑刚毕业的毕业生。
根据我的丰富经验,如果申请通过了早期的筛选步骤,只有在与负责亲自面试筛选候选人的同事交谈后,才能确定潜在同事/同事真正想要的是什么。Zoom和其他电话会议应用程序已经插入了一个步骤,可以防止雇主在面试过程的最后步骤之前不得不让多名候选人飞到现场。在这些谈话中,我了解到,几乎没有潜在雇主愿意认真考虑年龄超过55岁的求职者。对于申请,除了确认已收到申请材料外,更常见的反应是没有回应。
一般外科医生在32岁到35岁之间开始实习,通常是在住院医师培训之后。在达到退休年龄之前,他们有25到35年的职业生涯。少数人会在70岁以后行医。所以,职业生涯的中期通常是在50岁以上。相对来说,很少有人能坚持到40周年。
这些现实的最终结果是,尽管许多人都在谴责国内许多地区缺乏医疗专业人员,但在职业生涯的后期过渡比找到一份新的毕业生职位更难。让我感到难过的是,如果预先筛选的步骤消除了与专业同行进行有意义对话的机会,那么通常没有机会在简历中包含的简短摘要之外展示一个人的实际经验、技能、兴趣和预期的职业前景。一位转行专家向我证实,从同事关系网中找到新职位的可能性要比通过招聘网站上的招聘大得多。我正在了解其中的原因。
内森Kemalyan是外科医生。
图片来源:Shutterstock.com