根据经济合作与发展组织(OECD),美国很明了:我们花更多的人均医疗保健比世界上其他任何国家,但比其他发达国家平均寿命更短,花费更少。尽管有一个高总人均医疗保健支出比世界上任何其他国家,美国的健康状况一直排名低于许多经合组织国家。
在1970年代,美国排名相对其它经合组织国家的卫生保健支出和预期寿命。转向成为局外人主要发生在1980年代美国人的预期寿命从开始增加相对比其他国家的更慢。同时,医疗费用迅速增加,导致一个不平等的发展,昂贵的四倍,而寿命仍然很低。
现在,对于美国人来说,预期寿命分析与其他经合组织国家相比显得严峻。一个2020年的报告在出生时的预期寿命——年新生儿的平均数可以预期寿命如果当前死亡率没有变化——把美国(76.30年)落后领先的国家,冰岛(81.70年)。虽然有一些,如果不是最先进的医疗技术结合世界上人均医疗保健支出总额最高,美国仍落后于预期寿命估计。
所以给消费者增加支出,没有实实在在的好处,这引出了一个问题:钱在哪里去?哈佛大学教授大卫·卡特勒三个重要领域的浪费在美国卫生保健支出:卫生行政管理、贪婪/资本主义,和更高的利用率(多余的)。卡特勒报道,大约三分之一的美国卫生保健支出卫生行政管理。而大型制药公司和医院系统参与哄抬物价,over-provided高科技保健,日常保健是不足的。
尽管美国在医疗保健方面支出更多,钱花在公共部门的百分比GDP,包括医疗保险、医疗补助和VA,实际上是其他经合组织国家的范围内。然而,当私人支出,医疗支出之间的差异美国和其他经合组织国家是惊人的。虽然很多人可能会争辩说,私人医疗效率更高和更高质量的比由政府运营,研究表明,事实并非如此。
美国缺少的工具是谈判的力量。医疗服务的价格在美国不是价格同样在所有消费者。无数的私人保险公司,每个公司都必须单独与每个医院实体谈判。这使卫生保健公司收取无论他们认为适合的保险公司的利润。此外,每个访问的成本,住院时间和过程一直在美国高比其他国家。虽然自由市场是为了培养竞争和公平定价,卫生保健的非弹性性质允许卫生保健提供者收取任何他们想要的东西。消费者仍然无助和被迫遵守。
与集中式保险制度在其他国家,政府可以直接与医院协商实体和标准化的定价过程。这种做法在英国这样的国家,与医疗器械公司有合同吗驱动髋关节置换下来的成本。与此同时,平均髋关节置换美国40 k美元与英国k 12美元
然而,在美国一个单一付款人系统可能不是可行的。与保险公司获得了越来越多的财富,这相当于更多政治和议价能力。维维安李总裁在这方面的确健康平台,提出了一个令人信服的论点。在她的书中,“长期解决办法:解决美国卫生保健危机策略适用于所有人,”李倡导一个卫生保健系统,将支付的结果,而不是行动。根据李,从医疗费支付系统转向价值支付计划将使医生的外在激励(付款)内在动机(目的和掌握)。
在COVID-19大流行,深入了解一下我们的卫生保健系统的系统性问题是更重要的。数据从疾病控制和预防中心(CDC)显示美国人的预期寿命从2020年下降了1.5年。自二战以来,当预期寿命下降了2.9年1942年和1943年之间,这是最大的为期一年的下降。疾控中心报告说COVID-19大流行导致大约74%的预期寿命下降。世界杯欧洲预选赛积分榜甚至这刺耳的数据掩盖了一些深大流行的结果:社会经济不平等现象转化为健康结果的差异。《英国医学杂志》上报告说,当美国的平均寿命2018年到2020年之间下降了1.87年(平均下降8.5倍对等国家),种族和少数民族经历的衰退更为严重。事实上,从2018年到2020年,西班牙裔和非西班牙裔黑人人口的预期寿命下降了3.88和3.25年,分别。
卫生保健系统的状态在美国仍然是最大的负担。不幸的是,没有简单的解决方案。作为医学生,我们必须努力根除私人医疗保险的年利润,规范医疗器械和处方药的成本,使我们的支付系统与以病人为中心的护理理念,将我们的哲学从治疗疾病预防。问题是我们如何开车系统性改变根深蒂固的行业而培训里面。
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