当琳达说她想要体重达到150磅时,她的医生拒绝了。2020年秋天,琳达的体重是这个数字的两倍多。肥胖导致她的膝盖疼痛,导致她错过了她热爱的乳房x光检查技术员的工作。
为了回到她喜欢的生活,琳达做了减肥手术。切除了大部分胃部后,她开始严格节食和锻炼,决心以她特有的乐观和韧性迎接前方的任何挑战。
我有幸通过斯坦福大学设计学院的一节课认识了琳达。在这节课上,学生们与有耐心的志愿者配对,共同开发健康行为改变的设计方案。在手术后三个月的第一次见面中,琳达对她的医疗提供者认为她的目标体重是无法实现的感到沮丧。
她已经明显变轻了。她的膝盖开始感觉好些了。为什么那些本该支持她健康的人无视她的目标?
琳达并不是唯一有这种经历的人。无论有意无意,当谈到对体重的刻板印象和误解时,医生可能是主要的罪犯。
研究表明当一个肥胖的病人,医生不太可能倾听他们,尊重他们所说的话,花足够的时间陪伴他们。
甚至是专门研究肥胖的健康专家持有消极偏见.这些偏见不仅导致医生提供低劣的治疗(例如,通过不能诊断出严重的病情2022年卡塔尔世界杯积分榜),但那些因体型而受到医疗提供者歧视的患者更有可能这样做避免医疗保健在未来。
反肥胖偏见的结果是矛盾的,考虑到与体重作斗争的患者将从卫生保健提供者的同情、理解和时间来支持患者的健康目标中获益最多。关于节食和锻炼的讲座,塞进了一个已经时间紧迫的初级保健预约,如果没有对体重问题背后复杂、交叉的因素的同情,这些都是徒劳的。
饮食文化通过延续一种神话,即保持健康的体重只是一种自我控制的问题,体重是动力的反映,使肥胖蒙上了污名。在现实中,肥胖往往是由于多情况下医疗和其他我们无法控制的
在我们的谈话中,琳达说她在一个众所周知的食物不安全的家庭长大肥胖的危险因素.她家的冰箱从来不装满,她的晚餐通常是鸡蛋或麦片。
琳达的家庭有心理健康问题,她患有抑郁症,疾控中心称与肥胖有关.她指出,当她感到悲伤的时候,她对食物的选择就没有那么大的控制力,这会引发内疚感,加剧她的情绪状态。
此外,从很小的时候开始,琳达就帮助照顾她的母亲,这塑造了她个人的优先事项。正如她告诉我的,“当了这么多年的管理员,我从来没有想过我自己想要什么,因为我总是在想别人需要什么。”
在这样的背景下,我们将琳达的减肥使命从一个医疗处方重新定位为一个自我护理的旅程。正如她反思的那样,“如果你不是为了自己,那你根本就不应该这么做。”
琳达优先提倡自己的健康,减肥是这一目标的一个组成部分。尽管遇到了一些重大的障碍,她仍然坚持自己的饮食,同时她也在寻找其他方法来锻炼自己日益增长的自信。在与家人艰难的对话中,她学会了维护自己的心理健康。她决定在繁忙的日程中至少每周安排一次自己喜欢的活动。她决心打破她所谓的“泡沫”,开始做一些让她害怕的事情,比如在她之前膝盖受伤的地方坐公共汽车。在我们最后的一次见面中,她重复道:“我应该得到幸福。”我希望她永远不要忘记这一点。
每个被诊断为肥胖的病人背后都有一个像琳达一样的故事——障碍和成功,挑战和恢复力。每一个故事都是独一无二的,因此必须采取一种包含患者生活经历多样性的方法,而体重只是其中一种可量化的表现。
花时间去了解病人故事的医生,以及投资培训和支持这些对话的医疗系统,无疑将看到更好的健康结果。也许最有意义的是,它们还将更接近于实践医学的真谛——医生和病人之间的伙伴关系,推动人类故事迈向治愈和健康的下一个篇章。
Jennifer Neda John是一名医学院预科学生。
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