我在内科实习教授在1980年指责我们的团队因为housestaff不再准备和解释外周血涂片。他嘲笑他们不让医生像以前。这些年来我听说过类似的耶利米哀歌。我想象几千年前盖伦抱怨他的学徒没有检查痰和排泄物密切不够。我注意到我不应该成为一个反复无常的评论家当我变白。然而,…
我看到严重的缺点从医生到住院医师的隔离与门诊医生。在住院治疗期间,患者遭受损失的支持伴随长期连接和缺乏了解初级保健医生保护他们和坐标。我的父亲被一个冠心病监护病房由于主动脉瓣膜狭窄和心脏衰竭。他的门诊医生没有员工。他每天都被一个新的ICU hospitalist粗略地访问期间问几个问题。他每天也有短暂的邂逅与心脏病和心脏外科医生,他没有见过住院治疗。尽管他不断恶化的呼吸困难和哮喘的历史以及心脏病,没有一个医生摸胸前的听诊器。似乎没有个人联系病人,医院的专家是超速,导电极简主义的“顺路”轮。我父亲觉得被剥夺了公民权和孤立,尽管繁忙的环境。那天他将瓣膜手术,我们的家庭呼吁程序被推迟。 We were the ones who detected purulent phlebitis at an intravenous line site – no one else examined the patient.
几年后的一个晚上,我的母亲遭受了轻微中风。她面临一个不同的现象:住院医师谁呆在家里。远程放射科医生检查她的CT扫描。神经学家要求急诊室医生秩序几个测试但没有来看她。我的飞行小时后到达。我发现她独自一人害怕,(我的父亲去世了)在病房里在她的房间里。没有人回答问题诊断、预后、计划。神经学家的回答服务告诉我,他会跟我们第二天当他轮。再次,缺乏建立医患关系似乎福斯特hospitalist超然,虽然我认为这两种情况下展示理想保健不管医生的范围。第二天早上我母亲的老式的家庭医生,他们仍然访问她的病人在医院里,交付一个拥抱。 My mother shed tears of relief and gratitude, even though the family doc was not contributing to the workup. It was striking to observe how impactful it is to see你的医生在危机时刻。
几年前,我搬到一个城市,对我来说是新鲜的。谁会是我的医生?我上网,发现一个内科医生曾在著名的机构培训,获得良好的病人的评论。然而,当我在她的照顾下我了解到她,像几乎所有门诊医生,不踏进医院。如果我需要承认我将我自己的。当我反思几十年我担任肾脏科/内科医生,我相信除了提供专业技术的一些最有价值的服务我的伙伴和我提供给我们的患者可用性、指导和支持在医院时,最脆弱的。重要的是,我们知道谁咨询:专家是聪明的,专用的,保持电流,证明问题。我们也知道谁来避免。我们来看到我们的病人不管他们住院的时间。即使我们没有提供治疗疾病,如手术条件,我们仍然会提供一个熟悉的面孔和安慰。 We would make sure the medication list was up to date. But in the new world of doctors with strict borders, no one will provide these protections for me. I will be at the mercy of the rotations of unknown hospitalists, be they the good, the bad, or the ugly.
虽然很厌烦我,许多医生不再愿意看到他们的病人在门诊和住院的设置,在公平,我认识一些潜在的优势开展业务的新方法。我记得提供24小时可用性的睡眠不足和疲劳,即使分配一组的电话。失去了周末,错过了家庭活动,挥之不去的问题。还紧张的办公时间之间的冲突和紧迫的发展在医院或透析单元。事实上,倦怠的感觉导致我最终的职业改变从全职病人护理临床世界杯欧洲预选赛积分榜研究路径。此外,有医生在医院护理专业或门诊医疗独自可能改善每个设置的专业知识。也许从长远来看,它将有利于医学的“分而治之”,以帮助保持供应商激励和参与。但我观察医生从病人的角度来看这个新模型的边界使我敏锐地意识到不足,住院期间出现的困境。
David a . Goodkin是一个肾脏。
图片来源:Shutterstock.com