护士打来电话:“病人想离开美国医学会。”
这些电话来了,幸运的是不经常。通常情况下,病人病情并不严重,但他们真的想念他们的香烟或酒精。在医院再呆一两天是明智的,但不遵医嘱离开实际上并不会危及他们的生命。
这是不同的。这个病人病得很重,但有能力自己做决定。他得了新冠病毒,这是在医院的第10天。他情况稳定,但需要高流量氧气,每分钟60升的100%氧气。他在自己的房间里,在我们感染新冠病毒的楼层,10天后,他可能把那里当成了一个12乘12英尺的牢房。我们都不让他们进走廊。
我坐下来告诉他,有人告诉我他想离开。他镇定自若,说我们所做的没有效果。我必须承认,这部分是对的。我们对COVID没有很好的治疗方法,虽然我很高兴他不在我们的ICU,但他真的没有感觉比入院时更好。他的观点很有道理。
我问他的计划。他说他会打电话给他的医生。我打了那个电话,他的PCP给他打了电话,但病人很坚决:他要回家。
我们取下了他的高流量氧气看看他的情况。脉搏血氧计在一分钟内降至60%。没有区别,他要走了。
他表示他不想做心肺复苏术或插管,所以我们执行了书面的放弃抢救。在他坐上妻子的车回家之前,他一直靠5升的氧气瓶维持生命。
第二天他就去世了。他在家里变得没有反应;他的妻子报了警。医护人员进行了心肺复苏并注射了肾上腺素。他还有呼吸,但已经昏迷了。当配偶告诉急诊科医生他不想做心肺复苏或插管时,他们就停止了。
这个很疼。是的,病人会死,我真的不相信我们的医生或护士有责任。但是这个病人不应该死;他已经60多岁了,只吃降压药和PPI。呼吸治疗师、护士和医生都告诉他,如果他离开,他就会死。他就是不相信我们。这不是恶性胶质瘤或重大创伤我们所做的一切都无关紧要;有时病人无论如何都会死去。不,如果这位患者留下来,或者在感染COVID之前接种疫苗,他很可能会活下来。
我们是怎么走到这一步的?我们怎么能让那些有能力自己做医疗决定的重病患者相信所有的急诊医生、护士和医生对COVID的看法都是错误的呢?聪明的人(你可能不同意他们的观点,但这并不意味着他们缺乏智力)怎么会相信这种病毒不会致人死亡?我们都在密谋让他们注射一种只会伤害他们,而不是拯救生命的疫苗?
我们该怎么做呢?我是一名医院医生,每天我都要照顾几个COVID患者。自2020年初以来一直是这样,而且情况没有改善。我们对这些病人进行了几天或几周的检查,他们通常会有所改善,但进展非常缓慢。我已经厌倦了,我的病人中只有25%是这样的。对于新冠病房和重症监护室的护士和急诊医生来说,这一比例接近100%;我只能想象他们的疲惫。
这就是我们现在的处境:住院率上升,新的变种更具有传染性,许多人认为这都是一个骗局,或者数百万人合谋注射,伤害而不是帮助他们。病人离开美国医学会,因为不再有信任而死亡。
这是我们应该做到的:人们认识到我们不喜欢戴口罩或打针,但也许我们应该这样做,以控制局势;人们相信卫生保健工作者真的在为每个人的最大利益而努力;卫生保健工作者乐观,因为他们看到了进步。
我们如何从这里到那里?
史蒂夫·伯吉斯是一名住院医生和创造者医院医学研讨会在那里,他教授CME课程,专注于为那些从事医院医学的人提供最新信息。可用作CME在线会议或者住在2021年的会议奥兰多,巴哈马群岛,圣地亚哥和2022年的会议奥兰多,圣安东尼奥,圣地亚哥.
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