COVID-19给卫生保健提供者带来了许多道德挑战,包括他们在提供患者护理时必须承担的风险水平。在大流行早期,减轻这些风险的能力相对有限,特别是在照顾住院患者时。个人防护装备的短缺使缓解工作更具挑战性。
因此,据报道,从2020年3月到2021年4月,美国有3607名一线医护人员死于COVID-19。
自2021年4月19日起,所有美国成年人都可以免费获得COVID-19疫苗,而且似乎非常安全。这些疫苗对住院和死亡有高度的保护作用,但已经报道了突破性的病例。12岁以下的儿童仍然没有资格接种疫苗,某些人由于医疗原因不能接种疫苗,一些免疫功能低下的患者即使在接种疫苗后仍然面临重大风险。
在这种情况下提出的问题是,医生和工作人员在临床护理过程中必须承担多大的风险。医生的动机很重要。
我们应该将这种情况与所有新患者即使同意虚拟治疗也必须接种疫苗的情况进行比较。在这种情况下,主要目的将是迫使患者接种疫苗,而不是保护工作人员。虽然政府或私营部门可能会以这种方式强制或强制接种疫苗,但这种压力可以说不是医生的最佳选择,他们更可取的方法是通过治疗联盟说服。
例如,美国儿科学会(American Academy of Pediatrics)采取的立场是,提供者“应该避免仅仅因为家长拒绝给孩子接种疫苗就让病人离开他们的诊所。”然而,在群体免疫的背景下,未接种麻疹或百日咳疫苗的儿科患者对提供者和工作人员的风险极低。
相比之下,COVID-19仍然对卫生保健工作者构成严重威胁,特别是那些可能将疾病带回家传给子女或免疫功能低下的亲人的人。如果目标是保护自己和员工,以及其他患者,医生可以采取措施歧视未接种疫苗的人,只要这些措施不会导致不合格的护理。仅仅因为病人“喜欢”亲自拜访并不意味着他们有资格这样做。
另一方面,如果需要亲自访问以提供有效的评估和治疗运动障碍患者,医生应该亲自治疗这些患者或将他们转介给其他有能力这样做的提供者。只有在极少数情况下,患者需要亲自护理,而没有其他合理的提供者,医生才有义务为当前的患者提供此类护理,以避免抛弃他们。然而,他们仍有权拒绝对他人构成风险的新患者。
雅各布·m·阿佩尔是精神病学家和医学伦理学家本文最初发表于MedPage今天.
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