在COVID大流行期间,我在临床轮岗期间指导医科学生学到了宝贵的一课,这并不像你想象的那么容易。
我从事医学教育已经20年了,无论是从事还是教学。我花了无数的时间做讲座,在医院进行病例查房,或者带领那些想要追随我的脚步成为临床专家的人进行床边教学查房。但有些人只是在努力生存,试着检查下一天,直到他们能得到更适合他们的轮换。我们都经历过。
7月1日
不久前的7月1日,我有一个三年级的医学生加入了我的研究生医学教育团队。我喜欢热情的学习者,而这位年轻女士符合这一要求。从第一天起,她就问我对轮岗的期望和目标,但有一件事立刻让我印象深刻,她几乎因为恐惧和恐吓而瘫痪。
我已经有一段时间没有见过或教过一个学习者表现出这种程度的不安全感了。我为她担心。随着轮转的进行,一天又一天,我了解到了这个女人的过去,以及她是如何在4岁时移民到美国的。她从小家境贫寒,但她寻求医学教育,这肯定会给她带来成功和稳定,而她正在做到这一点。她聪明、有礼貌、可靠。当我继续了解她的过去时,我问了她过去一年在COVID期间的经历,然后……在我们在一起的第一天之前,她从未真正接触过任何一个病人。她表达了她的担忧,在一个极端的社会隔离时期,严格的在线医学教育与一个有能力、有经验的初级医生学习者之间的联系,他知识渊博,最重要的是——在场。2022卡塔尔世界杯预选赛排名
的旅程
我们如何帮助这些学习者成功地跨越这座桥,它是否仍然通向医学所承诺的生活?我们正处于全球大流行之中。年轻的医疗专业人员正在进入真正的临床,在一个可怕和非常不确定的时期亲自动手。我把这种觉醒与2001年参军有关。我在医学院一年级的前一个夏天开始服役,几个月后,世界贸易中心遭到恐怖袭击,导致了一场持续数十年的战争,成千上万的人失去了生命。我看着世贸中心倒在地上,我激动地问自己:“我都做了什么?”我知道我的职业生涯已经彻底改变了。我不确定,我很害怕。今天的医学院学生可能还会问:“我做了什么?”
我能帮什么忙?
我和我的学生聊了聊。我首先了解到,她在照顾病人时的恐惧,深深植根于对犯错、传播新冠病毒或自己生病的担忧。从那以后,我想出了一个计划。
1.我们讨论了在不同的临床环境中如何与患者互动并在使用适当的个人防护装备的同时保持安全。我了解到,这还没有与她或她的同事进行审查,因为到目前为止,他们所有的教育都是在虚拟环境中进行的。我需要填补空白。
2.我们讨论了在这个戴口罩的新时代,基本的人际交往原则,比如口罩是如何影响我们的交流的,以及当你不能和别人握手,或者当面具遮住了你一半的面部表情时,建立信任会遇到什么挑战。虽然眼睛和嘴巴是面部最有表情的区域,因此也是提供信息的区域,但面部表情只是信息传递的一部分。我发现自己使用更多的手势、肢体语言和描述性语言来表现出平易近人和友好的一面,从而缓解患者的焦虑。
3.我深入而详细地复习了体检的基础知识。我们一起做了多次身体检查,直到她觉得可以自己做。这些技能通常在医学院的第二年教授,虽然在COVID疫情最严重的时候,远程教育正如火如荼地进行,但这可能揭示了一个我们可以做得更好但仍然是一个挑战的领域。
4.我们向她探究了原因。我们能够深入挖掘她为什么要接受医学教育,她在哪里,她要去哪里。她能够重申她对这个职业的承诺,并反思她是如何以及为什么来到这里的。我帮助她探索其他方法来保持她在临床医学之外的医疗保健相关性,因为生活是动态的,知识就是力量……而且永远不会过早地跳出框框思考。
在她轮岗期间,我看到她茁壮成长。她达到了一种我不确定是否可能达到的自信水平,通过这一切,她还教会了我一两件事,对此我将永远感激。
希瑟·德莱尼是新生儿学家和医师教育家。
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