我们都曾被善意的朋友、家人或心理医生告诉过:“你不能先关心别人,除非你先关心自己。”先戴上氧气面罩,等等。但在医疗培训中,我们一再证明,不幸的是,你可以在忽视自己的同时为病人提供很好的护理。医学奖励自我牺牲和努力工作,往往以牺牲医生的幸福或完整为代价。
也许从本科开始,当我们参加“淘汰”课程时;这句话本身就暗示着我们正在拔除“坏杂草”,只留下一片繁盛的花园。那花园里长着什么?动机和智力,当然。但也强调外部衡量成功的标准高于其他优先事项。论生活经验之上的同质性。
我们来到了医学院,尽管有及格/不及格的课程,但每次考试前的日子都在我们的头顶上笼罩着怀疑的乌云。我几乎没听说过“冒名顶替者综合症”这个词,直到我上了医学院。突然间,这个词以惊人的频率从嘴里脱口而出,成为我们最熟悉的疾病。这是那些领导反种族主义运动的同学们的口头语,他们在免费诊所为病人服务,让他们的病人觉得自己像家人一样——他们应该觉得自己配得上这份职业。
我们的考试成绩将我们分为富人和穷人两类,告诉我们什么可以做,什么不能做。最后,我们来到了病房——真正的医学实践!为团队世界杯欧洲预选赛积分榜做出贡献!我们的角色是被评估的学生。之前感觉像是召唤的东西变成了表演。一种不同步的发展,让我们的生活和工作有意义的事情——了解病人的家人;实现他们的愿望;在他们生命的尽头支持他们;拥抱我们的合作伙伴;抱着我们的孩子——不被公开重视。 There is little incentive for us to be well besides our own souls asking to be nurtured.
作为我妇科肿瘤科轮岗的第三年,我和我的医学院同学从观看机器人手术的几个小时中“休息”了一下,只是和我们的病人交谈,没有日程安排,也没有搜索任何数据来报告。我们大声想知道,如果我们把时间花在手术室外面,而不是列清单,是否会得到负面反馈,但我们决定不在乎。这是我最喜欢的一天,听病人的故事,在术前安抚他们,见证他们的经历。虽然我被告知“姑息治疗咨询”的次数比我在三年级时的次数还要多,但我的主治医生和顾问让我有了自己的目标,可以与我非常了解的患者进行护理对话,询问他们希望生活和生命的结束是什么样子。在我的外科轮转期间,我发现自己和一位资深主治医师单独在一起,当住院医师不得不离开一个病例时,我发现他非常令人生畏。他花了30分钟教我缝合嘴唇,流露出善意和耐心:“不,不,记得把你的胳膊往后拉——是的,就像那样,绝对漂亮。”
当我在退伍军人事务部的病人意外去世时,我的主治医生没有限制我们第二天早上汇报情况和哀悼的时间。他怀疑自己是否该受责备,这和我们所有人心中的恐惧一样。当我的病人在护理中真的出现错误时,我的主治医生承担了全部责任,尽管这不是她的错,这告诉我们如何道歉,如何负责任,如何把自我置于正义之下。当我的病人在移植后病得非常严重时——她的家人问我她是否会死——我的主治医生听取了我的意见,考虑了我的想法,把它们提交给了他的同事,并在她的治疗计划中实施了它们。
这些时刻无疑是我在医学院最具影响力、最具决定性的时刻。想象一下,如果我们致力于让这些时刻成为未来接受培训的医生的规则,而不是例外,我们的世界将会是什么样子。
在4年、5年或8年前我们的白大褂仪式上,我们背诵了希波克拉底誓言,承诺不伤害我们的病人。我认为我们把尽我们最大的能力遵守这个誓言作为我们教育的重点。但我们什么时候才能发誓不伤害自己,也不伤害彼此呢?我们谈论着精疲力竭,我们的系统被打破了,但我们得到的解决方案是因人而异的。冥想。做瑜伽。锻炼。我想我们都知道瑜伽不是健康的。如果这份给你带来快乐和激情的工作同时也让你失去人性,你就不可能过得很好。
全国有成千上万的我们这样的人在不同的机构学习不同的专业。如果我们用另一种誓言呢?如果,和希波克拉底一样,我们引导一些Brené布朗,并承诺培养同理心和自我同情呢?
以下是我承诺要做的:
我会祝贺我的团队成员了解病人的家人,握着他们的手,就像我认可他们了解颅神经解剖学一样。
我会把新的团队成员介绍给彼此,介绍给病人,而不是让他们在病房的背景下假装不存在。
当病人去世时,我会告诉我的团队。我不会假装什么都没发生过。
当一场国家悲剧发生时,当系统性种族主义的重担压在我的队友身上时,我会承认这一点,而不是像往常一样工作。
我要记住,服从和礼貌并不总是等于善良。
我会努力大声疾呼反对不公正,尽管我知道这很困难,需要勇气。
当我本可以做得更好的时候,我会向我的病人、我的同事和我的家人道歉。
我会优先考虑我的家庭,也会让其他人这样做,无论这意味着提倡公平的产假、抽水的空间,还是为重要的家庭活动留出时间。
我会优先考虑自我意识。我会问自己为什么我的行为,我的感受,以确保我的动机是正当的。我会审视我能控制的和不能控制的,在我能控制的地方做出改变,努力让其他的事情顺其自然。
我们可能不是每天都能在这些原则上取得成功。当然不是实习第一年。但有一天,当我们是主治医生,或总住院医师,或只是实习医生,带着向我们汇报的医科学生时,也许我们能真正培育出一个繁盛、杂草丛生的花园。
丹妮娜Klebaner是个医科学生
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