作为一个练习30年的外科医生super-specialized耳科学领域,neurotology和颅底手术,我一直参与手术护理的一些最令人不安的现实。通常,这些现实比大多数人预料的。一件事医生,一般人群,需要更加注意的是非常真实的种族差异在外科治疗。
黑人和西班牙裔患者真正的结果是不同的比白人患者手术时?答案是是的,太令人震惊了。是有关其他因素如社会经济等级差异,保险状况、性别、收入、疾病的严重程度的演示或其他并发症吗?即使控制了许多这些因素,种族差异的外科治疗持续下去。
2013年,阿海德尔博士和他们的球队进行了一次广泛的荟萃分析回顾有关这一课题的文献与外科治疗。胃fundoplication在阑尾切除术的全国性调查,和胃分流手术,里恰尔迪等人发现黑人比白人患者更有可能死住院病人。在分析性别的影响在下肢动脉疾病的结果,Vouyouka等人表明,女性尤其是黑人患者死亡率的可能性增加。
更大的差距也指出在高危手术。分析表明,在高风险的手术死亡率的1.57倍为黑人比白人患者患者,尽管调整了年龄、保险状况和地理区域。此外,黑人男性在65岁不经常接受外科治疗动脉瘤相比白人尽管有较高的患病率。
即使控制了保险状况、种族不平等继续观察结果。例如,在一项重大外科手术的患者的研究中,黑人患者高2.15倍比白人患者手术后死亡的几率。
这个问题的解决方案是什么?
意识
显然,意识在初级保健医生、外科医生和护士是一个重要的第一步。出版发现Haidler集团关于种族差异在手术和其他专业期刊还有很长一段路要走。介绍这些主题在专业协会会议上提高认识,促进讨论,希望导致specialty-specific应对这些问题的建议。
行为修正
下一个逻辑步骤是行为修改,特别是它与供应商沟通。内科医生和外科医生需要更好地确定病人的教育水平,并相应地调整自己的讨论,使用可以理解的语言来分解复杂方面的条件与使用类比。
一个管道工,例如,可以很容易地理解循环系统的功能如果他可以理解的语言描述,如管道和泵。坚持家庭成员的存在(甚至通过电话)在办公室访问也会大有帮助,确保理解。问病人重复陈述是关于他们的病情和治疗方案将加强病人的理解。
礼宾服务和技术
考虑到今天的手术过程。病人被称为他们的初级保健医生,外科医生没有太多考虑的成本或关心医生的经验与病人的病情有关。其结果是,病人归类到一个外科医生。他们一整本供应商网络可供选择的外科医生,但没有办法知道如何挑选最好的外科医生对病情的复杂性。
在这里,可以帮助礼宾和技术服务。一旦被告知他们需要手术的病人,一个个性化的门房帮助收集和上传他们的医疗记录和成像研究与hipaa兼容的云。从这里开始,记录发送到多个具备医师资格认证的外科医生。
这就是一个强大的解决方案,因为记录蒙蔽关于种族和民族。审查后,外科医生验证医疗必要性和输入他们的过去的经验,这种情况下,如前一年和成功执行的病例数和并发症发生率。经验数据验证并与集团报告医生和分配一个五颗星的星级。外科医生也可以报告全包价格。
通过同行审查的情况下,患者避免不必要的手术和学习替代手术。当他们的手术是必要的,患者可以选择外科医生从他们的网络提供商的书,根据医生的过去的经验过程,包括成功率和并发症发生率。礼宾部是在漫漫长路的每一步,确保病人理解质量结果的措施。
种族差异在外科治疗可以固定吗?
总之,种族差异在外科护理交付确实存在。但我不相信一个解决方案是不可能的。
提供者意识是一个关键的初始步骤提高意识,其次是加强沟通与患者和家人尽量参与。礼宾服务和技术帮助握住病人的记录发送到多个外科医生在他们的网络。这种情况下没有种族和民族的人口信息。使用该系统,外科医生可以更客观地做出决定,和病人授权工具做出消息灵通的决定。
尽管似乎是一个长期而艰苦攀登,就有希望。
桑贾伊·普拉萨德是一个neurotologist和创始人,SurgiQuality。可以联系他脸谱网,Instagram,和推特@surgiquality。他是这本书的作者,重置医疗Post-COVID-19大流行。
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