规定允许全额补偿远距离卫生访问设置的大流行是一个明智的和富有同情心的决定。随着越来越多的医生参与,数千-可能数百万生病的和敏感的老年人能够访问没有暴露自己COVID-19得不到应有的照顾。然而,它是一把双刃剑,我们现在看到的缺点继续这种政策除了大流行性流感的担忧。问题:每个人都喜欢它。
病人能够获得的重要信息和建议不离开家园,或需要得到骑,甚至穿衣服!一些医生已经接受接受相当于还款而坐在家里的睡衣在更短的时间内,看到更多的病人。听起来像一个双赢的局面。但这是一个泡沫会破裂。病人将会是第一个抱怨治疗不足。
“你怎么能监测和治疗我的血压,当你不把它吗?是13.95美元的袖口和米我买了真的校准正确吗?我有在右手臂在正确的位置吗?”
“你怎么能把我的咳嗽或心悸、头痛或关节疼痛没有考试吗?我不妨获得建议从我的邻居有一个侄女,她是一个护士,已经建议我许多医学问题吗?”
“医疗保险怎么能证明同样的报销当医生没有参与此次访问开销除了电脑时间吗?”(没有护士,没有房租,没有医疗设备)。
患者应该有许多类似的问题并没有令人满意的答案。但真正的变革的动力应该来自良心的医生意识到病人越来越被骗了。这种动力可能很长一段时间,然而,许多医生已经接受了远程医疗的实践,发现一个简单的方法来工作越来越得到更多。
真正辨别医患办公室访问的组件——必需品以及细微差别——我们需要找到有经验的人成千上万的办公室访问,可能超过100000人。这将是我。家庭医生几十年来,早年接生婴儿,,还设置骨折,偶尔阑尾切除术,很多创伤,和ICU护理…激动人心的时刻,。最近,当我们进入Hospitalist时代,我的时间在过去的30年里一直在办公室花在病人护理,即办公室访问…成千上万。
我学会了使用每个资源,每一个我的感觉和我的观察能力对病人在办公室里坐在我面前。作为一个家庭医生,没有什么我能不能测试,发现治疗,治愈或引用。我发现远程医疗访问是一个苍白的反映应该是一个有价值的互动——奖励对病人和医生。
首先,技术充其量只是“OK”对话,黑暗的照明,和令人费解的缺口,但还有如此多的缺失:
- 一连串的“感觉”,而不仅仅是它的样子
- 尿液的气味从一位老人的裤子(自制问题的一个线索)
- 病人的颤抖的手,而不是在屏幕上可见
- 卷曲,毛边的头发在一个人的脖子(可怜的卫生)
- 观察病人的桌子一把椅子来考试
- 步态和精力在考试表
- “丙酮呼吸的香味”
- 液体泄漏上上衣前面
- 仰卧时的考试表时眩晕
- 循环的四肢被发现只有感觉脉搏
- 关节肿胀的温暖,不仅仅是肿胀
- 你怎么能“感觉一块“远程医疗模式?
- 什么是远程医疗的迹象organomegaly或质量的腹部?
几乎是无穷无尽的。
作为家庭医生,我们训练与第三个耳朵“听”,准备听到,“哦,顺便说一下”…当我们把我们的手放在门把手退出考试房间。(通常,当病人拉刀的真正原因他/她到办公室)。此外,我们“处理”3 - 5不同的问题在每个办公室访问,即使访问的原因是心脏衰竭或高血压。
最近,一位58-year老人与高脂血症和高血压,4 - 5的药物,是由于一年三次访问(两个检查和一个物理)。他住35英里之外,他的验血结果在实验室完成的区域,他要求远程医疗的访问。我允许,我们简单讨论了,我寄他的实验室结果。时间大约是5分钟,但我办公室去拿一样的薪水。我并没有证明他目前BP -我不能看摩尔背上还是检查视网膜病变,如我通常做的事。他很高兴,但我觉得我骗了他。这不是我通常感觉如何在一个办公室访问。
杰拉尔德·p·科克兰是一个家庭医生。
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