鉴于COVID-19大流行造成的破坏,许多人都在问,为什么人们会犹豫是否要接种疫苗。这是萦绕在无数医生、公共卫生专家、记者、政治家和其他人脑袋里的问题。但在试图回答这个问题之前,也许有理由问一下,为什么人们会做或不做其他对他们的健康有负面影响的事情。
为什么一个糖尿病患者在血糖超过500的情况下,2周没有注射胰岛素而来到急诊室?为什么肺病患者在24小时呼吸困难的情况下,仍然坚持每天抽两包烟?是什么促使这位患有腹痛的老年患者退出家门,回家陪狗?看在上帝的份上,为什么年轻人会第一次吸食海洛因或甲基苯丙胺?
简单而无情的回答是,说这些人只是愚蠢而已。愚蠢的人不吃胰岛素,还一直抽烟。无知、未受教育的人拒绝医疗。不明智、不科学的年轻人开始吸毒。
然而,从医28年,我可以说,如果我告诉这些病人他们的决定是“愚蠢的”,他们中没有一个人会更愿意听从我的建议。
人类的决策远比我们大多数人意识到的要复杂、微妙和个性化。所以,回顾上述情景,有可能是糖尿病患者买不起胰岛素。也有可能是吸烟者在生活中没有什么乐趣,尼古丁就是其中之一。通常情况下,狗的主人没有家人和朋友,她的狗是她最亲密的伴侣。最后,吸毒的人可能是在麻醉一个遭受可怕虐待的生活,或者可能来自一个毒品总是在幕后的家庭。他们的决定令人担忧吗?他们肯定是有的。但它们是可以理解的。我们不需要同意一个选择来理解它。
尽管如此,鉴于一场致命的大流行,为什么人们会避免接种可能拯救自己或身边人生命的疫苗呢?和以前一样,最简单的答案是:“因为他们只是无知,或者不在乎是否会伤害到他人。”这一论点是不充分的,也是无益的。让我提出一些人们可能不想要疫苗的其他原因。
即使“跟随科学”是一个常见的口头禅,科学往往是相当难以理解的。很少有人了解病毒学、免疫学或流行病学令人难以置信的复杂性。尽管我自己受过教育,人类生物学和医学科学的错综复杂对我来说仍然有些难以理解。
对科学的理解不是天生的。此外,阅读和发布自己完全赞同的科学新闻片段与“追随科学”是不一样的。许多拥有4年制大学学位的人充其量只是对科学有个粗略的了解。同样,高中的科学课通常都是相对基础的。因此,我们对科学的普遍理解使我们很难解释那些可能缓解未接种疫苗人群焦虑的研究。任何执业医生都知道,向病人解释疾病的过程、程序或成像或实验室的结果有多难。
另一个经常被引用的疫苗犹豫的原因是,COVID-19疫苗的研发和推出速度比典型疫苗和大多数药物快得多。尽管表达这一观点的人往往会遭到一些蔑视,但事实是,多年来,医学学者一直告诉我们,我们应该以怀疑的眼光看待制药公司,他们在研究中往往不诚实。也许,直到现在,一些对疫苗犹豫不决的人只是在做他们被告知要做的事情。
那些生活在美国农村的人,尤其是那些正在遭受阿片类药物危机折磨的人,可能有更多的个人原因不相信大型制药公司。毕竟,奥施康定卖给他们时,是作为一种不那么成瘾性的方式来控制慢性疼痛的。然而,阿片类药物危机之后留下的死亡和破坏确实是世界末日。
许多低收入者普遍不信任政府,并不是没有理由的。在公共卫生专业人员和政府倡导的封锁期间,美国(以及世界各地)的贫困公民遭受了严重的痛苦。由于无法在家工作,他们失去了工作、生意和家庭,因为他们的孩子受到了教育受损、抑郁和焦虑的影响。在封锁和无休止的限制带来的痛苦中,吸毒过量和人际暴力的发生率显著上升。
对于那些有钱的人,或者可以在家工作的人来说,告诉别人呆在家里,点餐,看Netflix是很容易的。而那些没有钱的人,无论在城市还是农村,仍然对这种裹着政治外衣的伪科学指导不以为然,几乎毁了他们。因此,他们对疫苗指南的担忧似乎更合理一些,他们感到怀疑,因为他们当然有理由感到怀疑。
对疫苗的犹豫无疑被社交媒体放大了,它不断炮制出半真半假的信息,只要点击一个按钮,就可以轻松2022卡塔尔世界杯预选赛排名分享。最经典的例子是,疫苗在人体内植入某种芯片,使人体可以被追踪。虚假信息比比皆是。
另一方面,最初被视为疯狂咆哮的想法,最终被证明是有一定价值的。例如,现在越来越多的人支持新冠病毒起源于实验室的观点。这一观点的转变,因为以前桀骜不驯的专家们已经犹豫不决地开始接受一个曾经遭到唾骂的观点,这也是大众困惑和不信任的根源。
尽管存在问题,但没有人应该对社交媒体对这场辩论的影响感到惊讶,也不应该对它变得越来越有害的方式感到惊讶。2022卡塔尔世界杯预选赛排名事实上,各种运动和2022卡塔尔世界杯预选赛排名倡导者都在使用社交媒体,而且并不总是以一种诚实的方式。
很难知道该信任谁;当传统媒体和大型科技公司在对待疫情时,似乎越来越多地采用带有明显党派色彩的审查制度时,情况就更加如此了。此外,为了追求点击率和广告收入,社交媒体的算法有意加剧本已分裂2022卡塔尔世界杯预选赛排名的民众的焦虑和分裂。
总之,很多人仍然没有接种COVID-19疫苗并不奇怪。在治疗了COVID-19患者好几个月后,我终于在刚刚过去的冬天接种了疫苗。我是一名来自南方农村的福音派基督徒,我积极鼓励患者、朋友和家人接种疫苗。与一般的叙述不同,我在接种疫苗的想法上几乎没有遇到什么阻力。显然,这只是传闻。但它是相关的。
和许多医生一样,我认为疫苗的科学性是好的,益处是巨大的。虽然我们正处于这个过程的早期,应该注意(并诚实地对待)潜在的问题,但我认为,COVID-19疫苗接种努力是上世纪科学和政府的伟大胜利之一。
然而,我的工作对象是真实的人类,以及他们非常真实的怀疑和恐惧。我敦促每个人都试着去理解犹豫不决的疫苗,并与他们交谈。把他们当成潜在的盟友,而不是敌人。试着向他们学习,并将这些信息应用到未来的情况中。但是,在任何情况下,都不要把他们当傻瓜看待,也不要对他们的担忧置之不理。
我们用同情和善意改变我们的病人和我们所爱的人的想法。我们只会用鄙视疏远他们。在COVID-19疫苗接种犹豫问题上更是如此。
埃德温的飞跃是写博客的急诊医生吗edwinleap.com也是实践测试和生活在Emergistan。本文原载于MedPage今天。
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