去年,一位医生朋友开始经历她认为的倦怠。她经常感到不知所措,寝食难安,开始害怕走进办公室。她过分担心病人的结果,她所做的决定,以及她是否真的是一个好医生。她甚至莫名其妙地哭了起来。和许多与这些症状作斗争的医生一样,她一直避免寻求帮助,直到她濒临自杀的危机。
职业倦怠的症状是精疲力竭、对工作持消极态度或与工作产生心理距离,以及职业效能降低。虽然许多医生确实有典型的倦怠症,但这些症状并不是一些医生认为自己倦怠时所经历的唯一症状。现在,考虑重度抑郁症的症状:抑郁情绪,表现为悲伤、空虚或绝望;食欲变化;睡眠障碍;无价值感;疲劳;注意力不集中;反复出现死亡或自杀的念头
当然,我没有对我的朋友进行临床评估,但她的症状与抑郁症有更多的相似之处,而不是倦怠。我们已经知道了一半的主治医生在职业生涯的某个阶段经历过职业倦怠2022年世界杯参赛球队在美国,住院医生患抑郁症的比例最高是一般人口的两到三倍,医生的自杀率高于非医生女医生的风险高于男医生。但抑郁症的发病率可能比调查显示的还要高医生将抑郁症误诊为职业倦怠的情况可能比公认的更为普遍.
我们很少接受心理健康治疗,尽管医生中倦怠、抑郁、焦虑、酒精和物质使用障碍的患病率很高。整体围绕心理健康问题的污名影响医生和普通民众,而医学界鼓励的精神坚韧不拔和勇气,可能会让我们很难承认我们已经挣扎到需要帮助的地步。繁忙的日程安排会让咨询看起来是不可能的,即使我们感兴趣。
最令人遗憾的原因,医生不寻求心理健康和药物或酒精问题的专业帮助是这样的披露很有可能带来负面后果.太多的医生向某个部门或住院医师主任报告了自己的抑郁症或酗酒情况,结果却发现自己面临着执照颁发问题,或者减少了责任和限制,感觉这些都是惩罚性的,而不是有益的。有些人被忽视了,或者被告知要熬过去。还有一些医生的治疗或诊断被同事或病人看到,甚至是无意中,导致羞耻、绝望或退出治疗。健康保险可能只覆盖我们自己系统中的服务,或者我们可能不知道还有其他选择,所以去看心理健康提供者可能意味着在候诊室遇到我们的病人或由同事治疗。由于健康保险只覆盖有心理健康诊断记录的咨询服务,一些医生发现,他们记录的心理健康诊断可能会影响未来的生活和健康保险政策,而治疗可能会被他们的雇主发现。
与心理健康问题作斗争的医生人数不成比例地高,这代表着医学的危机。不幸的是,阻碍医生寻求帮助的因素是长期存在的。健康项目和消除精神疾病污名化的努力最终会有所帮助,但改变是缓慢的。
作为回应,全国各地的一些心理健康咨询师,比如我,专门为医生客户开设了私人咨询服务。这些实践有几个共同点:提供者熟悉医生及其职业生涯的独特关注点;2022年世界杯参赛球队他们独立于雇佣医生的医疗系统,并且大多数是自费的,以消除保险的影响。其中一些甚至提供更灵活的预约时间,以适应医生的日程安排。自掏腰包为咨询提供了难以获得的隐私和机密性。如果自我付费不理想或不可行,或者这些方法中有一种不可行,医生至少应该考虑在他们的医疗系统之外,甚至在他们的地理区域之外运作的心理健康提供者。许多保险公司,包括hmo,除了他们的系统内提供者之外,还包括一些私人执业顾问。
最后,患有心理健康问题的主治医生应该首先考虑联系咨询师,而不是部门主管或雇主资源。咨询师可以评估心理健康问题,提供治疗建议,并提供满足医生需求的治疗方法,同时保护个人隐私。心理健康提供者在法律上有义务保密,除非在最狭窄的情况下。尽管执照委员会和雇主担心对患者或损伤的风险,几乎没有证据表明,仅仅是有心理健康问题,或接受心理健康问题的治疗,就会危及患者.然而,我们有充分的证据表明回避治疗危及医生.许多医生成功地接受了咨询,同时继续工作,而没有通知他们的雇主或部门,危及病人的护理,或招致执照后果。
在发生变化,减轻医生倦怠、抑郁、焦虑和物质使用障碍的原因之前,我们的首要任务必须是增加获得治疗的机会和参与。医生专业的私人咨询实践是实现这一目标的一种方法。
薇琪Mulkerin是一名家庭医生和老板,白衣咨询有限责任公司.
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