当2019冠状病毒病大流行于2020年在美国开始时,大多数医院和医生办公室暂停了选择性和预防性保健服务,以专注于治疗大量COVID患者,保留医院的医疗用品和床位,并降低非COVID患者暴露于病毒的风险。癌症筛查是暂停的服务之一。2020年,这种暂停导致了预防性癌症筛查下降了86%到94%根据来自23个州190家医院的270万份电子患者记录的数据,与前三年的同期相比。另一份报告,发表于《美国医学会杂志》开放的网络发现,在大流行的最初几周,每周诊断的乳腺癌、结肠直肠癌、肺癌、胰腺癌、胃癌和食道癌下降了46.4%。这一下降与放映次数的减少有关。
虽然放映次数有所反弹电视台接近水平在2020年夏天,医生们担心,错过和延迟的癌症筛查有可能导致被诊断为更晚期癌症的人数增加,癌症死亡人数增加1万人在接下来的十年里。美国放射肿瘤学家协会(American Society of Radiation oncology)的数据支持了这一担忧。该协会指出,接受调查的放射肿瘤学家中,有三分之二的人指出,新患者被诊断出患有更晚期的癌症。
最近,JAMA开放网络报告的作者更新他们的发现包括2021年3月之前新癌症诊断的数据。他们扩大了报告中包括的癌症类型,增加了宫颈癌和前列腺癌,并研究了三个时间段的新癌症诊断:大流行前(2019年1月至2020年2月)、大流行1期(2020年3月至5月)、大流行2期(2020年6月至10月)和大流行3期(2020年11月至2021年3月)。这些数据来自美国奎斯特诊断公司的患者记录,他们的订单包括与八种癌症相关的ICD代码。
他们发现,在大流行第1期,所有八种癌症的确诊病例都显著减少,每月新增确诊病例减少了29.8%。对于乳腺癌,下降了36.1%。在第二阶段,除前列腺癌外,新的癌症诊断回升到大流行前的水平。
然而,在第三次大流行期间(与2020/21年秋冬的COVID病例增加相吻合),新诊断患者的月平均数量再次下降,明显低于大流行前的水平,但对于所有8种癌症而言,没有大流行第1期低。目前由Delta变异导致的COVID病例激增,也可能会降低2021年夏季的新确诊病例。
癌症筛查和诊断的减少对患者意味着什么?
推迟推荐的癌症筛查有可能增加被诊断为更晚期癌症的风险,这种癌症治疗更复杂,可能与较差的结果有关。
如果你担心接受筛查,担心可能会接触到医护人员和其他可能没有接种疫苗或可能患有未确诊的无症状COVID感染的患者,获得所需筛查的第一步是给医生打电话,谈谈你的担忧。询问采取了哪些措施来保护患者(在候诊室保持物理距离,限制候诊室的患者人数,患者和工作人员所需的口罩和适当的个人防护用品,设备和表面的定期清洁和消毒,工作人员的疫苗接种要求)。
你应该和你的医生谈谈推迟筛查的风险。讨论的因素包括:
- 你的个人和家庭病史
- 你最后一次检查的时候
- 历史的癌症
- 其他可能增加癌症风险的因素包括与癌症风险增加相关的基因突变,生活方式因素,如吸烟、饮酒、过度晒太阳和年龄
你也可以询问是否有其他适当、有效的筛查方式。例如,有几种不同类型的结肠直肠癌筛查测试,包括粪便免疫化学测试(FIT)或粪便DNA测试,可以在家里进行,尽管结肠镜检查仍然是筛查的金标准。
如果你出现了任何可能与癌症相关的症状,如乳房肿块、痣的变化、吞咽困难或便血,请立即与医生联系,安排所需的诊断测试和随访。
英里j . Varn是首席执行官,PinnacleCare,并可于LinkedIn.
图片来源:Shutterstock.com