有效SARS-CoV-2疫苗出现在记录时间,68%的意大利人、60%的美国人,32%的人已经有至少一个剂量。大部分的138名候选人通过第二阶段退出;德国mRNA疫苗CureVac经历了一个完整的3期临床试验的前只有48%的功效。
世
Pfizer-BioNTech:它的信使RNA指示我们的细胞制造蛋白质,刺激免疫系统。对野生菌株是一个整体效果惊人的95%在3期试验,至少4级效果一样好。
保护是95% Alpha-variant COVID-19,75%β可能和γ。但它对三角洲的降低,尤其是长疫苗接种后,报告有效性不同在卡塔尔在英格兰从88%到56%和42%梅奥诊所。
以色列政府认为估计辉瑞的保护三角洲总体在41%到64%,下降一个可怕的16%六个月后接种疫苗仅为55%对严重疾病的人超过65。但是当一个实际的手稿(点击“初步报告”在这篇文章中prepublished,数字不太可怕:人们接种1月仍保护整体在7月的δ飙升55%,86%严重COVID-19。
现代化:这信使核糖核酸疫苗是94%有效的第三阶段试验中,100%对严重疾病。类似于辉瑞除外,至关重要的是,执行更好的对三角洲变体,有效性在卡塔尔86%和76%梅奥诊所。
的主要缺点是低存储的温度,一个荒谬的-70ºC。辉瑞。虽然现在有时认为-20º冷链仍是一个障碍,特别是在发展中国家,成本太高。
罕见的并发症包括过敏性反应(10每百万剂量),可能是面神经麻痹,,不幸的是,心脏反应:心肌炎,通常在年轻人剂量两个,心包炎老男人(10 - 18例每百万)。几乎没有一个是致命的,对心脏的风险从COVID-19本身更大。
阿斯利康:使用一个无害的腺病毒释放峰值蛋白质的免疫系统。阿斯利康是廉价和容易处理。但其首席第三阶段报告背后的方法论令人尴尬的是可怜的在青年志愿者,整体效果只有59%,是唯一对无症状感染无效。
据报道显示(从一个更好的美国审判新闻稿),阿斯利康工作得相当好,在所有年龄段,如果第二个剂量4周后给出。令人吃惊的是,研究人员试图回避这些结果,尽管知道他们会专门人员仔仔细细地审查审查,而不得不调整他们的营收效果从79%降至76%。
我强调剂量,因为时机英国研究声称阿斯利康工作更好地与12周剂量说服许多国家研究所之间的差距。现实世界的研究显示,一剂保护老年人对严重COVID-19苏格兰只有70%,和年长的英语只有80%甚至两剂——信使核糖核酸疫苗是90 - 100%。
不幸的是,欧洲国家没有从美国试验提示,维持10-12-week剂量之间的差距。(英国一直辉瑞在12周,即使证明有效性低。)
阿斯利康不利于对βα和γ但惨(10%功效),南非取消了订单。对三角洲,估计效果是60%。
诱发血栓性血小板减少症,尤其是脑出血危险,第一次出现在三月初,也许一样频繁在26000年一个剂量。英国官员坚决否认看到这样的并发症,直到他们“坦言”一个月后——最终承认有242例,49人死亡。大多数发生在50岁,所以欧洲开始给阿斯利康(强生)老年人。特别是错误的,因为正如我所指出的,阿斯利康在老年人使用欧洲10-12-week执行较差的时间表。
强生/詹森:病毒载体疫苗销售单剂量,与整体功效达到66%的峰值后四个星期。强生股票阿斯利康的凝血问题,与格林-巴利综合征协会,并可能对三角洲的有效性较低。但它是更好的对β(64%比10%)和无症状感染(74%比2%(不删))。
国药控股北京科兴:中国减毒病毒疫苗。国药控股的3期临床试验声称78%的功效,它被广泛应用。科兴生物制品公司的低功效的CoronaVac, 51%3期临床试验、42%γ和低抗体三角洲,可能导致许多国家的激增。世界杯欧洲预选赛积分榜
3期试验,没有人批准
诺瓦瓦克斯公司:蛋白质亚单位疫苗。在英国的三期临床试验的结果(出版)和北美(宣布)显示,90%效果。只有50%对β,尽管,我们对三角洲一无所知。
人造卫星V:病毒载体疫苗。它的临时第三阶段报告声称91%的功效,但奇怪的差异证明怀疑;俄罗斯否认了对原始数据的访问。人造卫星也有一个质量控制问题,与巴西和斯洛伐克拒绝不良批次。
没有具体的第三阶段报告
CanSino:病毒载体疫苗的使用在中国,巴基斯坦,墨西哥,66%有效。
Covaxin:一个印度杀了冠状病毒疫苗,后被十几个国家声称78%的功效。
Abdala:古巴表示,其蛋白亚单位疫苗是92.8%有效的。
问题
圣杯:信使核糖核酸疫苗可以改造目标特定的变体。有些人认为它可能是可行的创建通用流感疫苗能有效对抗所有SARS-CoV-2菌株过去或未来。
犹豫:在高度政治化的美国,巨大的激增在undervaccinated红州几乎纹丝未动,no-vax情绪,尽管它在海外的下降。除了俄罗斯,远早于COVID-19疫苗拒绝,怀疑率是47%。西欧德国率最高(19%),西班牙最低(9%)。
Novaxxers最常说,疫苗是“实验”;其他人则担心副作用,认为他们洋洋自得,或相信奇怪的阴谋论。所以最紧急的行动是在FDA(辉瑞,手中任务完成)和教育津贴:充分而不是紧急批准。绿色通行证和要求也是有说服力的。必须克服访问问题,包括通过确保真正免费的疫苗在美国,四分之一的工人没有带薪病假。
Mix-n-match:大多数欧洲国家现在给辉瑞或现代化的第二次剂量的人第一次收到阿斯利康——主要是为了避免凝血并发症,但可能提高疗效,包括对三角洲。
支持者:抗体水平下降,突破感染增加6个月接种疫苗后,大多数专家认为,我们最终将所有需要支持者,理想情况下普遍或variant-engineered。(注意-“助推器”一词有时被错误地用于第三剂量免疫抑制需要启动他们的免疫系统。)我们应该给人们接种一剂在2021年初?以色列已经声称迅速增强的效果;美国和欧洲将效仿。一篇文章,强生公司助推器也合情合理,与强生或者一个信使核糖核酸疫苗。
SARS-CoV-2越多,越有可能将会有新的变异,尤其是发展中国家必须接种疫苗。但我不能完全同意助推器时不道德的不到5%的非洲人甚至一剂。鉴于保护下降随着时间的推移,支持者为老年人和慢性病患者首先接种疫苗是适当的和及时的。
这篇文章最初发表在英语和意大利语,在《华尔街日报》Epidemiologia & Prevenzione。
苏珊Levenstein是一个内科医生和作家的在罗马Dottoressa:一个美国医生。
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