今年早些时候,休斯顿卫理公会给26000名医院员工下了最后通牒:要么接种疫苗,要么找份新工作.这是美国最早的疫苗授权之一。这是一个巨大的、多层次的风险:法律、财务和道德后果都悬而未决。
最终,超过150名医院员工拒绝,提起诉讼,以惊人的方式输掉了官司。美国地区法官林恩·休斯称原告的反疫苗论点应受谴责,裁定医院的政策是“为了保证员工、患者及其家人的安全而做出的选择”。
由于医院领导的勇气和法院的智慧,休斯顿卫理公会教堂现在正在报告一项近100%其工作人员的接种率。
有法律支持和多数美国工人的支持(52%),大企业比如联合航空,谷歌,脸书和数十家其他顶级公司都发出了最后通牒。尽管白宫几个月来一直坚称,它不会强迫工作人员遵守疫苗规定,拜登管理上周,美国工作场所安全监管机构OSHA很快将制定规定,要求员工人数超过100人的公司接种疫苗或每周检测一次。
假设这些公共和私营部门的授权出庭作证,我们就剩下一个非常重要的公共卫生问题:这样的最后通牒真的能保证人们的安全吗?
答案是肯定的,而不是否定的。
“有强有力的行为科学证据表明(疫苗)命令将非常有效,”乔治城大学全球卫生法教授劳伦斯o戈斯汀在《华尔街日报》中写道科学美国人.
Gostin指出,为了证明这一点,“流感疫苗是在医护人员中最高(94.4%)在强制接种流感疫苗的环境中”以及“私营部门在为工人和顾客设定条件方面有广泛的自由裁量权”。2022年卡塔尔世界杯积分榜
除了过去的成功,企业目前也看到了疫苗授权的进展。达美航空公司(Delta Air Lines)宣布计划向未接种疫苗的员工收取每月200美元的费用一周后,该公司的首席法务官彼得·卡特告诉彭博社“我们从每天11次(工人接种疫苗)增加到一天55次。”
据Willis Towers Watson上个月进行的一项调查显示,超过一半的美国企业计划实施COVID-19疫苗命令甚至在职业安全与健康管理局宣布之前。虽然消灭冠状病毒可能需要更多的授权,但由于私营部门的大胆领导,我们的国家无疑更加安全。
那么,为什么要停止接种疫苗呢?美国企业有能力也有机会解决我们国家的另一个主要医疗危机:医疗保健的负担能力。
如果私人机构可以通过疫苗授权来拯救生命,它们也可以通过降低医疗保健成本来拯救生命。要做到这一点,企业必须团结起来,要求医疗保健最顽固的力量提高效率和质量,并推动这个仍停留在上个世纪的行业的创新。
作为一项国家项目,卫生保健消费接近每年4万亿美元,包括占美国GDP的18%.到下一个十年之初,每年的医疗支出将会超过6万亿美元.
将这些成本与联邦刺激计划的债务结合起来,美国人将欠下一笔惊人的债务到2030年达到40万亿美元这是美国历史上最高的债务。为了更好地理解这个数字,想象一下每个男人、女人和孩子都欠出借人11万美元(加上利息)。
为了应对日益难以负担的医疗保健,预计80%的首席财务官将实施积极的成本控制措施这包括缩减员工福利、进一步裁员和加速自动化。
美国的雇主再也无法跟上每年增加5.5%的卫生保健率这远远超过了整体通胀率。他们的员工长期以来一直通过参加医保来抵消不断上涨的成本高额的健康计划,已无法再承担经济负担。了,一半的美国人比如说,一笔巨额医疗账单将迫使他们借钱、出售房屋或宣布破产。现在,美国的病人欠了钱收集机构超过1400亿美元的未付医药费
自2004年以来,独立研究已经证实,美国有最昂贵但最无效“发达国家的医疗保健体系。
在这些研究中,医疗保健系统表现最好的国家都有一个共同点:全民覆盖。在美国,要求某种形式的医疗保险扩张或“单一支付人”制度的呼声越来越高。多年来,我一直在解释(在这里,在这里,在这里)为什么它不会发生。要想通过立法解决我们国家失控的医疗保健费用,有太多的政治和经济障碍。
是时候接受这样的事实了:企业能够实施的不完美解决方案,好过政治家永远不会实施的理想解决方案。
要改善医疗保健的可及性和质量,我们最好的选择是求助于像微软、Netflix、UPS、沃尔格林、沃尔玛和华特迪士尼公司这样的领先公司——正是这些公司大胆地强制要求接种疫苗。
关于1.55亿美国人(近一半的美国人口)从这些公司获得雇主资助的健康保险。私营部门构成了这个国家最强大的非官方支付网络。如果他们联合起来对抗不断上涨的成本,美国的企业可能会彻底改变美国的医疗保健系统。
要想在这种大胆的冒险中取得成功并不容易。公司不仅必须要求降低价格,还必须要求医疗保健行业对系统性变革负责。除非他们这样做,否则保险公司只会在保险范围上节省开支,而不会做出必要的改进来保证员工的健康和安全。
一封写给美国保险公司和医疗保健提供者的信
为此,《财富》500强公司的首席执行官们今天可以在这封信上签字,通过提醒保险公司和医疗服务提供商,触发美国医疗保健的转型:
我们这些美国医疗保险的主要购买者已经厌倦了为不符合我们的质量、便利性和可负担性标准的医疗保健支付过高的费用。请注意,从今天起的五年内,本函所包含的企业将只购买符合以下标准的健康保险:
1.预付的高质量医疗保健。我们抵制潮流。”服务收费这种支付模式为医生和医院每次新的检查和治疗提供补偿,因为它会导致过度检测和过度治疗患者.按服务收费的模式必须被一种称为“按人头”的预付费报销系统所取代。根据这种系统,医疗保险公司每年向医生和医院一次性支付为我们的员工提供的全部医疗服务的费用。我们知道,头切能激励医生专注于护理质量他们提供,而不是提供的数量。基于几十年的研究数据,我们有信心,这种支付模式将导致更高的医疗预防率,更低的慢性病发病率,更少的医疗事故和更少的浪费支出。
此外,我们认识到,降低成本并不足以最大化员工的健康。这就是为什么我们还要求改革医疗保健的提供方式。我们网络中的所有提供者都需要成为一个更大的综合卫生系统的一部分,该系统将初级保健、预防医学和慢性疾病的有效管理作为优先事项。所有的医疗服务提供者——包括医生和护士——都必须服从一个集中的领导团队(就像我们的员工一样)。这些领导需要对质量、患者满意度和护理创新的持续改进负责,同时满足我们的年度成本要求。
2.Tech-powered卫生保健。没有21世纪的技术,一个高质量、低成本的卫生保健系统就无法运转。我们的员工应该得到技术先进和方便的医疗保健。我们网络中的所有供应商都必须提供每天24小时都能接触到优秀的医生通过远程医疗解决方案(视频访问、安全电子邮件等)。所有医疗服务提供者必须通过一个全面的健康记录系统全天候访问患者信息,而且他们必须利用来自这些系统的数据在循证医疗方面取得进展。这些变化不仅将提高临床质量,还将节省成本,减少治疗延误,减少急诊次数,并使整个劳动力队伍更加健康。
3.2022卡塔尔世界杯预选赛排名具有社会意识的保健我们认识到,30%的健康结果是由卫生保健环境之外发生的情况所驱动的。缺乏好的食物、工作、住房和交通都导致我们社区的健康状况较差。世界杯欧洲预选赛积分榜我们预计,人头化、护理重新设计和信息技术的结合将给医生和相关卫生系统更多的时间、激励和资源来解决这些问题。然而,由于每个人都必须在消除健康差距方面发挥作用,我们将从这种新的医疗保健模式节省的总成本中拿出10%投资于改善营养、就业、住房和交通的公共项目。
签名,美国企业促进医疗保健
当然,这只是开始。但这是向前迈出的必要一步。在过去的30年里,当选的官员们在立法解决日益增长的医疗保健负担能力和我国落后的临床结果方面表现出无能。
当通过强制接种疫苗来保护数千万美国人健康的机会出现时,企业和私人机构率先采取了行动。现在,在医疗费用、便利性和质量等紧迫问题上,他们有机会做同样的事情。
正如新冠肺炎疫情一样,人民的生命和生计依赖于疫情。
罗伯特珍珠是一个整形外科医生和作者《冷漠:医学文化如何杀死医生和病人》.可以通过Twitter联系到他@RobertPearlMD.本文最初发表于《福布斯》.
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