作为一名医生,考虑到我们的医疗保健系统对个人整体健康的影响是相当小的,这是非常谦卑的。我发现一项特别有趣的研究表明,社会经济因素(如教育和收入)和物理环境(如家庭安全和可靠的交通工具)对一个人的健康结果的影响与他们的行为(如心理健康、饮食和体育活动)和他们所接受的临床护理一样大。数据显示他们平分秋色。
我怀疑很多人认为这样的数据很有趣,但并不令人惊讶。我们一直都知道,在我们关注所谓的健康的社会决定因素(SDOH)之前,有时我们在医学上几乎无法帮助一个人。2022卡塔尔世界杯预选赛排名对金钱、交通、粮食安全、住房不稳定和其他社会经济因素的担忧几乎总是使人们无法关注自己的健康。
当然,这并不是建议我们认输。恰恰相反,我认为这是一个明确的行动呼吁。反思SDOH的时间已经过去了;是时候挽起袖子,最终解决这个问题了。
如果我是在向唱诗班布道,那太好了!问题是,我们从哪里开始?
显然,应对SDOH是困难的。如果不是,我们早就这么做了。但我已经看到个人和组织通过与他们社区的伙伴合作而产生了影响。事实上,我认为社区必须共同努力来减轻SDOH。这就是关键所在;医疗保健并非存在于泡沫之中。
我所看到的大多数SDOH的成功都始于医生团体、医院和卫生系统与社区组织(cbo)的合作,如食品银行、药物治疗中心和庇护所。我非常喜欢社区组织和卫生保健提供者携手合作,照顾他们社区中的人们的想法。然而,不幸的是,这幅美好的图景很快就在一个残酷的现实下消失了,即成功需要共享数据。
让人们与正确的资源相匹配的最好方法之一是,卫生保健提供者和社区组织以他们以前没有过的方式联合起来。虽然一些cbo有足够的资金和足够成熟的技术来进行合作,但据我所知,相当多的非营利组织仍然依赖Excel电子表格,甚至纸张,来组织和共享这种级别的合作所需的数据。
为此,我认为美国的医疗保健系统和公共卫生政策应该支持所有帮助有需要的人的非营利组织使用数据管理软件。这样,他们可以充分利用他们的信息——包括与医疗保健实体的连接,同时遵守HIPAA和其他相关的联邦和州隐私法,以缓解我们的一些最关键的SDOH问题。为什么不从基层做起,提出一项全国性的政策呢?不要误会我的意思:我通常不是一个“大政府”的人,我认识到这样的努力需要全国的共识和支持。但是,促进卫生公平和解决SDOH问题需要我们做三件事:
- 提高我们的能力,以确定和优先考虑那些健康和福祉可能受到SDOH影响的人。
- 增强协作性、战略性社区伙伴关系的能力,为人们提供改善健康所需的资源。
- 影响政策和法规,以提高保健提供者和社区处理SDOH问题的能力。
SDOH是一个多方面的挑战,这意味着我们每个人都有很多方法在解决方案中发挥作用。我们每个人都可以做自己能做的事,然后向社区组织寻求帮助。例如,作为个人医疗保健提供者和社区领导人,是什么真正阻止了我们与公共交通工具和拼车项目合作,以确保没有自己的车辆的人能够定期进行医疗保健检查?
从一个人到另一个人,我们都可以存在并做一些事情。我们不需要浮夸的计划或完美的解决方案。让我们不要害怕从小事开始。
例如,在COVID-19大流行期间,一家医疗机构开始给一些弱势患者打电话,询问他们的情况。他们称之为“健康登记”。他们通过简单的电话交谈了解患者的挣扎,并为数百名患者提供所需资源。
虽然许多社区SDOH项目目前依赖于电话,但我们也应该考虑如何使用诸如短信、即时消息或视频会议等工具来联系有需要的人。像远程医疗这样的技术提供了一种与人接触的方式,但是在这个国家的大部分地区,还需要建立互联网来支持远程解决方案。也许是时候倡导更多的宽带覆盖了?
我们不能忽视的事实是,COVID-19大流行放大了我们的卫生保健系统中长期存在的差距。我们也不能完全解决存在的一些社会心理和环境因素。2022卡塔尔世界杯预选赛排名但我们至少可以尝试改变我们遇到的人的生活。让我们最终开始在我们自己的社区中在SDOH方面取得进展。无论你如何接触医疗保健——作为临床医生、支付人、政策制定者、患者——你都有机会帮助推动SDOH。
乔·尼科尔森是一名医疗保健主管
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