”有特定的移情将测试方法标准化病人考试吗?”我的一个医学院的同学认真问讲座后年前。我笑了,以为教学同理心是不可能的。作为一个乐观和天真的医学生,我原以为自己是自然的。在那些日子里,我能花几个小时与病人,获得他们的信心而听到他们的故事和担忧。我觉得通过这样做,我是愈合过程不可分割的一部分。可悲的是,这种态度褪色随着时间的推移我的训练进展。我开始认为病人是疾病和排放。我很沮丧的病人拒绝听从我们的建议。这种“移情的侵蚀”形容发生医疗培训的进展。医学的琐事可以像一个密集,大量树木繁茂的森林,经过多年的训练,我迷失在过度生长。
清算期间的生活,有时候,当一些惊天动地的让你质疑一切。对我来说,生活改变了2月异常温和的下午。我回家从医院散步的时候,我在做我的奖学金培训。当我一进门,刷新通过失去我的思想几分钟,我的电话响了,屏幕上闪过“爸爸。”我高兴地回答,但会见了沉默。最长的停顿后,他结结巴巴地说,“最糟糕的事情发生了。你哥哥已经采取了自己的生命。”
随后的日子是一片模糊。有一个安静的仪式,流泪,然后沉默解决。个月过去了,虽然我在工作中,我的心灵是在其他地方。但是当我慢慢的穿过愈合过程,意想不到的事情发生了。我发现自己成为一个更好的医生,朋友的丈夫,和他的同事。我喜欢具有挑战性的家庭讨论,再次听到我的病人的故事。在一个支持小组,我加入了兄弟姐妹输给了自杀,我经常听到这句话,“没有人想成为这个俱乐部的一部分,但我们在一起。“经历损失或死亡、个人疾病,或永远改变人们的巨大的挑战,让他们更有弹性。我也相信这让他们更善解人意。不希望任何人,这样的经历我想知道实习生还可以得到一个洞察无需加入的俱乐部。
而新的短语和举措试图临床医生关注病人经验普遍的重要性,认为移情是一个特点,医生应具备并不新鲜。在现代希波克拉底誓言,每年成千上万的医学生状态,“我会记住有一个艺术医学以及科学、温暖,同情,和理解可能大于外科手术刀或化学家的药物。”我说这些话自豪地随着我的同学,但是真的可以纳入课程学员的方式产生有意义的结果?
或者是移情的概念在医学高估了,甚至是危险的吗?在《科学美国人》的一篇文章引用神经认知研究表明移情抑制可能是一种适应性反应,和“过于集中在病人的痛苦可以使医生更有效。”作者认为,“这不是医生的目标应该更善解人意。他们应该找到正确的平衡,优化护理的中庸之道。“希波克拉底誓言的最早版本,可追溯至公元前4世纪,makes no mention of an empathetic trait being a requirement to practice medicine.
在研究问题本质上是困难的,数据和面向更多的临床结果表明医生同理心已经与提高病人满意度,减少医生焦虑和倦怠,和更好的临床结果,如降低糖化血红蛋白和低密度脂蛋白的水平。
移情可以教,效果很好。一个18例研究的元分析显示教育干预持续导致医学生同理心增加分数。一个单独的52研究的荟萃分析发现有证据显示,有针对性的培训可以提高医生人的同情心和怜悯心。五个关键行为被证明是有效地提高移情。这五个坐(站),检测病人的非语言的情感线索,应对机会显示同情,眼神交流等非语言交流和语句的支持和认可。通过讲座、观察病人的交互和其他方法的经验学习,这些行为是可教的。
教学和测量这些技能在真空中永远不够。反映的过程,关注自己的损失在设置组帮助我支持我的病人。虽然没有人会有相同的经历,或许鼓励学员反映在自己的个人和职业挑战通过写作或一组练习将帮助他们更好的理解病人面临的挑战。我们必须彼此说话坦率地说在一个正在进行的基础上,在最早的阶段就开始训练。我现在相信,通过集成和创新方法,至关重要的是,我们教医学移情。
当我考入医学院,我的兄弟,一个学者的经典,给了我一个手写的词源指南来帮助我学习新的语言。埋在根像opthalmos、贲门和灵魂,是一个词的意义不是在解剖课,讨论“Em感伤”的意思,“感觉。“我哥哥知道那么我现在知道,我们必须努力更善解人意。虽然它需要时间,耐心,反射和正式的教学,既善解人意和有效是可能的。
Nikhil Sikand是一种先进的心脏衰竭和心脏移植的。
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