多年来,外科实践一直是治疗许多疾病的基本药物,如良性病变或肿瘤、分娩、剖宫产、感染、阻塞、出血和心血管疾病。在许多情况下,标准的护理是外科干预作为一线治疗,通常是治愈的。没有外科治疗,医疗系统就无法正常运行。
外科手术及其全球化的困境在于需要协调熟练的人力资源、专门的供应和基础设施这是许多发展中国家所缺乏的。
今天,世界卫生组织和世界银行等国际组织的支助战略的基础是改善这些国家的卫生保健系统组成部分在外科实践中的实施.到目前为止,这一目标尚未实现,许多社区仍然如此缺乏获得安全、负担得起和及时的手术和麻醉护理的途径.的柳叶刀全球外科委员会估计全球有近50亿人。
外科流行病学:一个值得关注的问题
在2010年,占全世界死亡人数的32.9%原因是需要手术治疗的情况未能得到满足。2022年卡塔尔世界杯积分榜这个数字远远超过死于艾滋病毒/艾滋病、结核病和疟疾的人数总和.
许多发展中国家没有将外科手术作为公共卫生的优先事项。然而,手术可以治疗的情况,如2022年卡塔尔世界杯积分榜白内障、骨髓炎、疝气、难产、中耳炎和各种各样的炎症性疾病都增加了慢性负担人们的健康状况不佳这些急性和慢性疾病造成严重的人员和经济损失,往往2022年卡塔尔世界杯积分榜导致危及生命的急性并发症。
这是估计的,大概的可以避免7720万残疾调整生命年通过初级的,挽救生命的外科治疗,每年一次。此外,与许多全球卫生挑战一样,生活在低收入和中等收入国家的个人在未经治疗的手术条件下负担最重2022年卡塔尔世界杯积分榜.
例如,在非洲大陆,这里的人均医生数量比其他任何大陆都要少.此外,外科医生更加稀缺:主要在城市飞地执业农村地区的服务最缺乏。此外,据2009年的一份报告在美国,撒哈拉以南非洲地区只有46%的分娩由熟练人员接生,而在欧洲,这一比例为96%。他们还发现,平均两名医生和11名专职医疗人员为1万人服务。与此形成鲜明对比的是,欧洲大陆的同类国家只有32名医生和79名专职卫生人员来服务同等规模的人口。这种信息甚至可以扩展到亚洲和拉丁美洲地区。
健康差异
在低收入国家,外科手术引起的疾病造成的死亡和残疾很少受到重视,也没有得到充分了解;未能认识到和解决低收入和中等收入国家未经治疗的外科手术条件造成的巨大人力和经济代价,减缓了在实现广泛的全球卫生和发展目标方面的进展。2022年卡塔尔世界杯积分榜
此外,在目前的全球卫生框架内确保和维护外科设施费用昂贵、复杂和具有挑战性,在需要政府和金融机构的合作时更是如此。
国际组织提出了加速外科手术全球化的策略
全球化的概念。第一,必须考虑到全球化的概念。根据剑桥词典在美国,“全球化”一词的意思是“可获得的商品和服务或社会和文化影响在世界各地逐渐变得相似的一种情况”。2022卡塔尔世界杯预选赛排名如果适用于医疗实践,全球化意味着在世界各地,主要是在低收入和中等收入国家,都可以获得适当的医疗服务。
卫生保健管理。手术系统超越了手术室、外科医生和无菌环境。它还需要一个功能健全的血库,合格的工作人员,以及从社区开始的人际网络.如果没有社区和手术设备供应商的合作,手术室就没有任何意义。
可访问性扩张。关于外科治疗的可及性和延迟三个延迟框架,首先由Thaddeus和Maine在1994年描述,经常被用来阐明这一特殊的缺陷。延误包括:1)求医延误,2)就医延误,3)患者到达医院后就医延误。
各国政府、营利性和非营利性机构以及全球组织应努力解决这三项积压问题,确保适当的社区卫生教育和交通基础设施,并为卫生保健设施提供必要的人员、技术和用品。
增加劳动力:教育、培训、激励。人力资本是任何卫生系统唯一最重要的资产。根据柳叶刀全球外科委员会在美国,由于国家内部和国家之间的劳动力分配不平等,全球外科劳动力严重短缺的问题进一步加剧。这造成了医疗保健的严重不平等。
考虑到上述情况,我们就不应该感到奇怪了低收入国家受到的影响尤为严重低的手术劳动力密度。因此,在发展医疗基础设施的同时弥补这些不足至关重要。
在认识到多样化、多学科卫生系统的重要性的同时,首要重点应放在发展和保持三个最关键的外科劳动力:外科、麻醉和妇产科医生。
在低收入和中等收入国家增加这些提供者的可获得性,其核心是教育和融资。我们必须首先从学生的准备开始。增加所有儿童接受小学和中学教育的机会是极为重要的。此外,需要建立和培养一个密集的本科-研究生-专业教育、培训和留用框架。在整个教育过程中,招聘、入学和减少人员流失,并在毕业的外科劳动力专业人员的教育结束后保留他们,将确保人力资源的稳定供应。这是如何满足这些国家公民的外科手术需求的基础。只有这样,设施、辅助服务、标准和质量保证需求才能得到有效解决。
杰里米·古德温是个医科学生
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