伊维菌素已经超过30年了神奇的药物治疗危及生命和视力的寄生虫感染。它对全球健康的持久影响是如此深刻,以至于发现和开发它的两位关键研究人员赢得了诺贝尔奖2015年诺贝尔奖.
我一直是个传染病药剂师超过25年。我还管理过一些患者,他们因严重感染COVID-19而推迟了适当的治疗,因为他们认为伊维菌素可以治愈他们。
尽管伊维菌素已经改变了患有某些传染病的人的游戏规则,但它并不能将患者从COVID-19感染中拯救出来。事实上,这可能会要了他们的命。
让我给你们讲一个关于伊维菌素历史的小故事。
开发动物用伊维菌素
伊维菌素在20世纪70年代首次被发现兽药筛选项目默克制药公司。研究人员专注于发现可能治疗动物寄生虫感染的化学物质。常见的寄生虫包括线虫,如扁虫和蛔虫,以及节肢动物,如跳蚤和虱子。所有这些传染性生物都与病毒大不相同。
默克公司与日本医学研究机构北中研究所(Kitasato Institute)合作。Satoshi Omura和他的团队从细菌中分离出一组叫做阿维菌素的化学物质一个日本高尔夫球场附近的土壤样本.据我所知,阿维菌素还没有在世界上任何其他土壤样本中被发现。
阿维菌素的研究持续了大约五年。不久,默克公司和北里研究所开发了一种毒性较低的形式他们命名为伊维菌素。它在1981年被批准用于商业兽药家畜和家养宠物的寄生虫感染品牌名为Mectizan。
开发人类使用的伊维菌素
来自默克公司的威廉·坎贝尔和他的团队进行的早期实验发现,这种药物还能对抗一种引起河盲症感染的人类寄生虫。
河盲症,又称盘尾丝虫病它是世界上可预防失明的第二大原因。它是由携带寄生虫的黑蝇传播给人类的盘尾属肠扭结主要分布在非洲。
伊维菌素在1982年进行了治疗河盲症的试验,并于1987年获得批准。从那时起免费派发通过Mectizan捐赠计划向几十个国家捐赠。多亏了伊维菌素,河盲症已经基本上在11个拉丁美洲国家被消灭了,防止大约60万失明病例.
这二十年来,在发现、开发和分发伊维菌素方面的广泛工作帮助显著减少了人类河盲症的痛苦。正是这些努力得到了2015年诺贝尔生理学或医学奖威廉·坎贝尔(William Campbell)和大村智(Satoshi Omura)因他们在这项开创性研究中的领导作用而获奖。
将药物改作他用
传染病研究人员经常试图重新利用抗菌素和其他药物治疗感染。药物再利用之所以具有吸引力,是因为由于几乎所有的基础研究都已经完成,批准过程可以更快、成本更低。
自从伊维菌素被批准用于治疗河盲症以来,它也被证明对其他寄生虫感染非常有效。这包括类圆线虫病这是一种肠道蛔虫感染,影响估计全世界有3000万到1亿人.
另一个例子是两性霉素B,最初被批准用于治疗人类酵母菌和霉菌感染.研究人员发现,它还可以有效治疗严重的糖尿病利什曼病这是一种流行于热带和亚热带国家的寄生虫感染。
同样,强力霉素是一种抗生素,用于多种人类细菌感染,如肺炎和莱姆病.后来发现也是如此非常有效的预防和治疗疟疾.
重新利用药物治疗COVID-19
然而,并不是每一次改变药物用途的尝试都能如愿以偿。
在大流行开始时,科学家和医生试图找到重新利用便宜的药物用于治疗和预防COVID-19。氯喹和羟氯喹就是其中的两种药物。之所以选择它们是因为文献中记载了它们可能的抗病毒作用实验室研究和有限的个案报告从中国第一次COVID-19疫情开始。然而,大型临床研究这些治疗COVID-19的药物并没有转化为任何有意义的益处。这部分是由于严重毒性作用在药物达到足以抑制或杀死病毒的高剂量之前,患者经历了这种情况。
不幸的是,从这些失败的尝试中得到的教训尚未应用于伊维菌素。关于使用伊维菌素治疗COVID-19的错误希望源于一项研究2020年4月实验室研究在澳大利亚。尽管这项研究的结果是广为流传的,我立刻产生了严重的怀疑.他们测试的伊维菌素浓度比用于治疗人类寄生虫感染的标准剂量高20到2000倍。事实上,许多其他药物专家证实了我的看法最初的担忧在论文发表的一个月内。如此高浓度的药物可能具有明显的毒性。
另一篇关于伊维菌素据称对COVID-19有作用的论文被广泛引用2021年7月撤回在科学家发现严重缺陷通过这项研究。这些缺陷包括不正确的统计分析、收集的数据与发表的结果之间的差异、重复的患者记录以及纳入了在进入研究之前就已经死亡的研究对象。更令人担忧的是,至少两个其他经常被引用的研究引起了重大关注科学欺诈.
在写这篇文章的时候,有两个大型随机临床试验两者都没有显示出使用伊维菌素治疗COVID-19的显著益处。著名的国家和国际卫生保健组织,包括世界卫生组织,疾病控制和预防中心,美国国立卫生研究院,食品和药物管理局和美国传染病学会世卫组织一致建议,除非在临床试验的背景下,否则不要使用伊维菌素来预防或治疗COVID-19。
使用伊维菌素治疗COVID-19的后果
不幸的是,许多意图可疑的组织继续在未经证实的情况下推广使用因维菌素治疗COVID-19。这导致了……的急剧上升伊维菌素处方和一个电话泛滥美国中毒控制中心伊维菌素过量.许多病例是由于摄入了大量含有伊维菌素的兽药引起的伊维菌素过量导致死亡于2021年9月报告。
如果正确使用伊维菌素,已经预防了数百万种可能致命和使人衰弱的传染病。它只能用于治疗由寄生虫引起的感染。这不是寄生虫给你开的处方提取钱从绝望的人们在大流行期间。我真诚地希望,在这个令人难以置信的挽救生命的药物故事中,这一不幸和悲惨的篇章将迅速结束。
杰弗里·r·埃斯克里曼是传染病药剂师本文转载自谈话在创作共用许可下读了原文.
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