医疗债务是病人、医生、医院、社区、国家和民族的死敌。当我们想到别人的债务时,我们倾向于认为这些债务是他们个人的责任。如果他们无法偿还债务,那是他们自己的问题。(我们把它看成是你的问题,而不是我的问题)社会告诉我们,个人债务问题是由错误的决定、不良的个人财务习惯、挥霍无度、入不敷出造成的。我们指责那些有医疗债务的人做出了糟糕的选择,购买了不合格的医疗保险,或者根本没有购买任何医疗保险。我们说债务的后果理应由债务人承担。不管影响是什么——信用卡被取消、信用额度低、工资扣减——都是他们的责任。个人责任。
这是真的吗?从大局来看,我们个人和社会都承担着个人“坏账”的成本和负担。对于拖欠付款的个人来说,无法支付其财务义务,未偿还债务意味着他们购买商品和服务的能力受到限制,甚至可能被终止。如果没有新的信用额度,这个人就必须靠现金生活。对于任何企业来说,任何没有由客户支付的债务都会成为企业扩大信贷的成本。企业通过提高产品或服务的价格来弥补损失。企业可以通过不向债务人提供商品或服务来停止损失,惩罚那些不支付账单的人。在这种情况下,未付账单的后果由债务人和债权人承担,通常到此为止。
但这并不适用于医疗服务。由于无法支付必要的保健服务而产生的个人债务是造成医疗债务的原因。这不是自愿的债务。无法偿还的医疗债务造成的后果远远超出个人和服务提供者的范围。医疗债务会向外扩散,对医生、医院、社区产生不利影响,可能需要政府干预,这也会影响到我们纳税人。COVID使人们完全清楚了迫切需要医疗保健而没有足够的支付能力的后果。
正如预期的那样,在大流行期间,医疗提供者无论患者的支付能力如何都提供了护理。当COVID-19严重影响较低的社会经济阶层时,最初是有色人种和老年人,比平时更多需要护理的患者2022卡塔尔世界杯预选赛排名缺乏足够的健康福利覆盖。医疗补助和医疗保险的COVID患者已经被这些政府项目覆盖。购买商业保险(包括通过ACA市场购买的计划)的COVID患者预计将依赖于他们的私人保险,这使他们面临计划的缺陷,例如高免赔额。其他COVID患者陷入了对他们是否有资格获得慈善护理的困惑,账单草率的问题,甚至是赤裸裸的剥削——导致患者在与COVID相关的护理中面临经济风险。风险最大的人包括“长途跋涉”的COVID患者,他们出院后必须自掏腰包支付护理费用。COVID疫苗接种也会导致医疗债务。2020年12月,《纽约时报》报道称,“意外账单”仍有可能发生。接受联邦基本疫苗接种费用保险的医疗服务提供者找到了更好的办法。如果管理疫苗的医生是医院雇员,一些人会增加“设施费”。他们还增加了“急诊室费”,如果那是打针的地方。 These fees were not covered by the Federal guidelines, or by commercial insurance, so financial exposure landed on the patient. I believe this practice has not yet been curtailed.
债务菊链
医疗债务不像购买买不起的大屏幕电视所欠的债务。不应该以同样的方式对待。医疗债务主要是由于计划外的、非自愿的事件造成的,通常是疾病或事故。这不是一个选择。疾病从来不是被选择的。
当然,某些生活方式的选择、个人习惯和情感习惯可以减少生病的机会。吸烟、喝酒、吸毒、吃不健康的食物,以及所有其他危险的行为都是私人的选择。然而,没有人有意识地自愿生病。没有人会自愿承担一场代价高昂的人身伤害事故。医疗债务不是指入不敷出。医疗债务是为了活下去如果人们无法对恢复(或试图恢复)他们健康的医疗努力的经济结果承担个人经济责任,就会产生医疗债务。有医疗债务会阻碍获得医疗服务。由于欠下了医疗债务,病人往往等到病情恶化,最后的治疗手段就是去急诊室。急诊室是最昂贵的,最不适合非紧急护理。 More debt. Unlike private sellers of goods or services, medical providers do not cut off a debtor from all care. Medical debt may affect when and where a debtor receives care, but medical services are still available in some form. Physicians cannot ethically let folks suffer. Hospitals by law must treat all who enter the ER. Among all medical care providers, physicians and hospitals bear the heaviest economic burden from medical debt. Their patients’ unpaid bills then impact the rest of the health care system.
与商业企业不同,医院和医生通常不会通过提高能够支付账单的病人的价格来弥补损失。在今天的私人和政府医疗保险体系中,付款是由合同或法规规定的。医疗保险(Medicare)和医疗补助计划(Medicaid)对医疗提供者的补偿使用与其提供医疗服务的成本挂钩的公式。基于有竞争力的财务因素,保险计划支付尽可能低的利率。护理提供者不能简单地提高他们的费用来弥补因未偿还的医疗债务而累积的损失。对于个人来说,医疗债务是健康的障碍。健康状况不佳意味着工作生产率下降,可能会减少(或没有)收入,减少对家庭福祉的贡献,减少通过就业税对社会经济的贡献。对医院来说,未支付的护理费用降低了它们的财政生存能力。一些公司通过政府项目寻求纳税人的支持以维持生存。纳税人的支持意味着更高的税收。 Businesses avoid expanding or relocating in areas with high local taxes, which reduces desirability for economic development. A high proportion of medical indigents in a community reduces its allure to physicians. Less community health care cuts its desirability for workers and for business. Fewer jobs depress the local economy, further weakening the ability of residents to pay for insurance and medical care. Consider the interconnected social and economic daisy chain of medical debt in America. What impacts one impacts all.
罗伯特·e·戈夫她是健康保健顾问和结束医疗债务:治愈美国1万亿美元无法偿还的医疗债务.
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