去年大流行刚开始时,我在办公室会见了几个病人,当时我们都戴着口罩。基于这有限的经验,我很快得出结论,看到彼此的脸是最重要的,即使是通过视频。再加上感染的风险,让我想到关闭到我的办公室去面谈。在一年多的时间里,我只通过视频(大部分)和电话(偶尔)进行实践。尽管打电话会让人看不到脸,但在这方面,它们似乎并不比戴着面具的办公室拜访更糟糕。
几个月前,我重新开放我的办公室有接种疫苗的病人,看到他们没有戴口罩。大多数符合条件的人返回了办公室;少数人没有。我没有进行调查,但似乎很明显,那些保持在线的人是出于实际原因,即时间或距离,而不是因为他们觉得这样做更有临床益处。
对我来说,在办公室再次见到病人就像回到了过去的美好时光。我有时开玩笑说这是“3d”,不是在屏幕上。事实上,我偶尔会被“出现在房间里”的重要性所震撼。和另一个人在同一个空间是不同的体验。在其他方面,它意味着亲密和隐私。我的混合实践(面对面和在线)坚持下来是出于需要,而不是因为选项可以互换。
不幸的是,冠状病毒的变种最近又增加了一个转折。
这些转换——从一年的视频到几个月的当面揭面具,再到现在的当面揭面具——创造了一个自然的实验,让我的病人和我比较这些情况。
面对面更好,甚至戴上面具
让我有点惊讶的是,与我在2020年3月的快速印象相比,我发现戴面具的面对面接触比视频更吸引人、更真实、更有人性。即使戴上面具,它仍然是“3d”的。没有技术故障。我们还在一个房间里。我还问那些来到办公室的人,鉴于戴着口罩,他们是否更愿意回到视频。结果几乎是一致的:他们更喜欢戴着口罩面对面的会议,而不是不戴口罩的视频会议。
唯一可能的例外是两名患者,他们不顾新法律和我的建议,上周拒绝戴口罩。(我穿了一件,但他们没有。我没有坚持,因为这对我们俩都没有特别的危险,我认为他们的拒绝是一个临床问题,也许需要时间来解决。)一位这样的病人去年才和我通过电话;另一位则避开远程会议,根本没见过我。因此,似乎可以公平地得出这样的结论:没有一个选择在办公室见我的接种疫苗的人会选择视频代替,只是为了避免戴口罩。
这一切都是一种启示。我曾以为看一个人的脸是心理治疗的一个重要组成部分:我读懂病人微妙的情绪表情,他或她读懂我的关注和关心。这可能没有我想象的那么重要。相反,身体的存在更重要。
在治疗中彼此在一起
在心理治疗中,与他人相处是一件微妙但至关重要的事情。在传统的办公室环境中,与人相处远远超出了简单的身体接触。它还包括注意力集中、情感协调、镜像、共情和其他关系上的细微差别。但身体的存在是基础。
当然,也有一种存在感(”网真),当媒介消失时(即当我们可以忽略它时),通过视频或电话。在这种时候,我们的注意力、协调和类似的因素决定了我们是否在和病人在一起。但网真是短暂的。一旦视频延迟,音频混乱,或者我们只是意识到我们本可以在面对面时获得的信息缺失,我们就会意识到分离。我们的注意力暂时转向了技术,或者转向了从有限的、嘈杂的数据中推断的智力挑战。我们不再和病人在一起了。
随着技术的进步,网真可能也会如此。也许有一天,与人同处一室或与人相隔半个地球将不再有区别。然而,就目前而言,对我治疗的大多数病人来说,面对面的交流比看到彼此的脸更重要。这说明了很多。
史蒂文Reidbord是写博客的精神病医生吗Reidbord的倒影.
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