尽管大流行引发了人们对医疗职业的重新赞赏(即使只是暂时的),但这本身不足以促使他们改变压倒他们的体系——这一事实在今年美国家庭医生学会(American Academy of Family Physicians)的年会上被我公然揭示出来。我承认,当疫情迫使举办地从阳光明媚的加利福尼亚州改为虚拟时,我有点失望。但是,因为我最近签了一份在一家健康中心工作的合同,我感到安慰的是,至少我的课程选择会更有趣。我没有学习糖尿病药物、心力衰竭或慢性肾脏疾病,而是报名参加了为忙碌的人开设的关于感恩、营养和减压的讲座。尽管如此,当我听着演讲者讲话时,我的心情起伏不定,一方面为即将从21年的初级保健中解脱而感到巨大的宽慰,另一方面又为那些苦苦挣扎的同事们沮丧的声音感到深深的悲伤。
在过去的几年里,越来越多的AAFP会议时间被合理地用于解决医生的职业倦怠问题。今年,可能是受大流行的影响,这一议题得到了更大的重视。因为我选择的讲座不像以前那样需要太多的注意力,所以这是我第一次注意到每个虚拟讲座旁边滚动的聊天栏。我被我所读到的震惊了。
尽管我已经写了大量关于初级保健面临的问题的文章,但我的同事们的评论还是让人大开眼界。我的虚拟同事们写下了疲惫、沮丧和沮丧——他们向素未谋面的医生寻求建议,这一事实证明了他们的绝望。也许是由于虚拟平台的匿名性,他们没有抑制住自己的绝望。反过来,其他相关的(和不知名的)医生证实了这些抱怨,并提供了建议和帮助。我很乐意承认我有偏见,但多年来与我共事的家庭医生是我所认识的最敬业、最牺牲的人,让他们的困境更加令人心碎。
当我(真的)倒数着从一个我认为正在压榨好人生命的制度中解脱出来的日子时,我不禁在想,我自己日益悲观的看法是否不仅仅是对新工作的热切期待。也许这预示着更严重的问题?也许我所感受到的不仅仅是对改变的需要,实际上是精疲力竭的开始——这个想法让我害怕。我可能已经在悬崖边摇摇欲坠的想法,挑战了我长期以来对我的耐力、我的忍耐力和我的超能力的信念。医生是一群适应力很强的人,习惯于在艰难的环境中艰难前行,挑战自己的极限。我作为母亲、妻子和医生的力量构成了我身份的核心,构成了我对自己是谁的理解。所以,即使是我也会犯错。
不管真相如何,我计划中的逃跑立刻让我对目前职位剩下的日子有了一个不同的、更无忧无虑的看法。突然之间,新的电子医疗系统带来的挫折变得微不足道了。我不再觉得必须掌握另一个EMR(它不与任何其他EMR通信),因为我知道我只需要再使用它几个月。让我松了一口气的是,我的收件箱中荒谬的信息过载和困扰我的低效工作正在减少。我不会怀念每天花在电脑屏幕上的时间,也不会怀念随叫随到的零碎睡眠。我很欣慰(尽管我羞于承认这一点),我把我的一些更具挑战性的病人交给了我的同事。作为一个花了大把时间去帮助别人的人,离开那些可能最需要我的人而获得安慰的感觉并不好。我知道难缠的病人很可能是痛苦的病人。我知道他们的医生也很痛苦。
我不愿意去想如果我没有逃跑的机会会发生什么。如果我只是忍受,忽略每天的压力对我的健康造成的损失呢?我的疲惫会不会像医学文献中所说的那样导致错误?我是否会对我想要帮助的人——那些不能因我们的医疗保健系统缺乏“照顾”而受到指责的病人变得痛苦?我最终会彻底放弃医学吗?我很庆幸(至少现在)我不会被迫去了解这些问题的尖锐答案。
不过,除了上次会议间隙所捕捉到的痛苦,我每天都看到挣扎的提醒。当我不好意思地告诉同事们我未来在整体医学领域的工作时,我从他们的眼神中看到了这一点。在那里,我将与一群以促进健康为共同目标的医生合作。当我描述自己作为医生顾问的新角色时,我看到的是渴望——甚至是嫉妒。有一天,当我告诉我的病人我要离开初级保健时,她双手抱着头,趴在检查台上。沉默了片刻后,她猛地站了起来,向空中举起双臂,质问道:“为什么我的医生都走了?”我点头,完全同意她的话的赤裸裸的事实。是的,医生正在离开。他们正在被一个似乎对他们的痛苦漠不关心的医疗保健系统赶出,因此,与治疗不相容。我告诉她痛苦的真相:情况只会变得更糟。
美国的医疗保健系统支持初级保健医生对自己职业的忠实承诺早已过时。作为一个国家,我们不能在这方面失败。如果医生们继续离开医学界,提前退休,或者为了更高的薪水和更少的官僚作风而选择专业,那么谁会留下来照顾美国人的健康呢?
Jen Baker-Porazinski是写博客的家庭医生吗磅的预防.
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