从我的训练到现在,最显著的变化之一是选择性溃疡手术几乎完全消失了。(提醒:就像我之前所说的,“选择性”意味着非紧急情况,而不是不必要的。)这场革命始于有效减少胃酸产生的药物的出现,并在溃疡形成与幽门螺旋杆菌之间的关系被弄清楚后真正开始。我不得不承认,我对逝去感到惋惜。如果有时间来计划,并考虑一下可用的手术选择,在胃上做溃疡手术在技术上是有趣的,在治疗上是有益的。将体验限制在紧急情况,同时为戏剧设置舞台,意味着将领域缩小到某种不整洁的领域。
我一直喜欢新鲜的玉米和豌豆。每一种颜色鲜艳,带着清脆的甜味,都最好用文火烹饪。把这些玉米粒放在盘子里,它们也会产生很好的视觉效果。在肠圈之间,在肝脏上方,脏了胰腺和十二指肠周围的隐藏空间,填满了骨盆,这顿美餐的一些感官快感消失了,处理它让我暂时放弃了饲料。闻起来也不是很好。如果领带上沾上一滴汤让你感到尴尬,那么想象一下,看到你的网膜里藏着一整盘沙拉是什么感觉。它像湿围裙一样从横结肠垂下来,在它的缝隙里藏着许多蔓越莓;把它们弄松需要单独的拔毛,而且可能需要一段时间。好的一面是,溃疡穿孔的人通常会很痛苦,缝合伤口,清理食物,大量冲洗掉酸,这意味着他/她很可能会微笑着醒来。当它产生这样的结果时,我可以忍受一点个人的不快。
空腹的时候好像不会有刺伤。也许是因为这种事情的受害者并不总是完全无辜的。整夜在酒吧喝酒,吞下花生和鸡翅,似乎是挑起争斗并输掉的必要前兆。胃上的刀孔通常比溃疡孔大得多,可以将大量的胃内容物排入腹腔。酒精和部分消化的食物在肚子里的气味与在兄弟会的地板上出现的气味没有太大区别;陪你一段时间。但是,再一次地,几处缝合线和一些高级的清洁工作可以预料到病人会很开心。在冲洗液看起来足够清澈可以饮用之前,这个过程可能需要大量的盐水清洗。
在我在医学院学到的所有新词中,“牛黄”(bezoar,发音为be -zor)是我最喜欢的一个词,因为它听起来很像。它指的是一堆会堵塞胃或肠道的东西,看起来很令人印象深刻。它们主要有两种:一种是含毛的牛黄,另一种是由未消化的植物物质产生的植物牛黄。猫的毛球是一种毛兽,就像人类咀嚼毛发时出现的毛兽一样。在我学习外科医生的地方,春天经常会出现一两个过度沉迷于一种尚未成熟的当地水果的受害者:柿子牛黄在可能被诊断为腹痛的名单上。我打开过几个胃取出牛黄,通常是大块的。对擦洗护士来说,通常的顺序是这样的:“继续缝合……再来一次……烧灼……抽吸……环钳……恶心……”
在医学院上关于牛黄的课时,我一定打了一会儿瞌睡:我承认,这一点也不奇怪。我迷迷糊糊地听到自己在吃头发、毛球、未消化的有机物、毛球和植物牛黄,有一阵子我以为我听说过毛球被称为Fido-bezoar,就像普通的狗狗一样,好狗狗。当一位同学纠正我时,与其说我感到尴尬,不如说我感到失望。
希德·施瓦布是一名退休外科医生,他在Surgeonsblog的作者节选:一位外科医生的见解与回忆.
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