糖尿病是一种复杂的常见疾病的影响超过3400万的美国人。血糖只是冰山一角;相关并发症包括神经病变、眼部疾病、酮症酸中毒、肾病、心血管疾病等。事实上,它可能会说,糖尿病是一种“全身”的疾病,因为它螺旋导致灾难性的问题,影响身体的许多地区,包括心理健康。这个星座的并发症堆积,使整体健康遭受糖尿病病人。
当谈到糖尿病预防和管理,很难决定从哪里开始。当然必须有一个努力的前期预防糖尿病,和很多项目已经专注于前驱糖尿病和生活方式的改变有助于避免新诊断为美国人。此外,许多医学专业深入研究特定区域,他们知道最好的:心脏、皮肤、眼睛等。
在一个理想世界中,糖尿病管理是一个全面的方法,涉及到一个相互关联的医师团队,其他健康提供者,创新技术,集中计划。在今天的pandemic-exhausted,我们很难找到最好的方法处理所有这些并发症,并且很难保持心情乐观的糖尿病患者。
正如我们所知,糖尿病是一种疾病,可以导致COVID阳性患者更严重的症状。这方面的知识,以及意识到糖尿病是压倒性的整个身体,很快就会耗尽一个病人正能量的储备。尽管他们尽了最大努力,糖尿病是一种疾病,可以经常失控,使病人觉得无助。
虽然它是至关重要的维持这种“全身”的方法,也很重要优先的并发症。最衰弱的糖尿病并发症是糖尿病截肢,但通常不上对许多糖尿病患者或其他提供者治疗糖尿病的并发症。然而每四分钟,下肢截肢是由于糖尿病。
不只是单一的截肢本身很悲惨的,虽说,那必然是错的;更让人关注的是一个截肢往往伴随着另一个,而这些截肢化合物在彼此,可能导致死亡。百分之十九糖尿病患者遭受另一个截肢后一年内第一次手术,在五年内,近37%。将近一半的他们,五年马克有一个惊人的死亡率:五年死亡率截肢后两次五年汇集所有报道癌症死亡率的31%。
对心理健康的影响也特别令人担忧,很多截肢者难以恢复流动性和打一场艰苦的战斗,似乎永远不会结束。最近的研究发现,糖尿病足并发症患者截肢超过死亡的恐惧。这一个非常具体的从糖尿病足溃疡并发症出现,这实际上是高度可预防,和散布在病人的生命——拖累士气,导致抑郁,增加额外的并发症的风险,并使每一个困难。
脚健康是糖尿病管理的一个组成部分,但糖尿病患者截肢率大幅上升对我们国家的许多最脆弱的病人:农村的美国人,美国黑人(3倍更有可能有一个截肢)、退伍军人和那些生活在这个国家最贫穷的社区(39%更可能有一个高级截肢)。截肢是更常见的在这些糖尿病人群中,和非常严重的影响。事实上,它可能会说最大的健康不平等的标志是糖尿病截肢。这些病人的一切困难,包括成本、访问和运输。达到他们应该派拉蒙一个可怕的循环可以快速收紧由于这些因素,导致更多的截肢,更少的资源,增加死亡率。
预防糖尿病截肢的意义没有被忽视,即使很多糖尿病项目的重点不是步行的健康。一些措施,包括最近提出的减少截肢和同情行为糖尿病肢体和主动结束退伍军人健康管理局创新生态系统的损失都是积极的方法提高意识和利用新技术在对抗糖尿病截肢。有办法达到高危糖尿病截肢的病人,和一种方法是隔离截肢的原因:糖尿病足溃疡。
6 - 46%的足部溃疡和糖尿病患者最终发展为截肢。但是每个截肢是可以预防的,如果足部溃疡愈合后才进行。这就是为什么它是有道理的关注预防糖尿病足溃疡为了消除潜在的截肢。正如我们所看到的,这些截肢不会引起独自肢体损失相关的问题。其影响是深远的,达到“全身”。
预防糖尿病足溃疡、良好的足部护理足和血管专家是关键。对于许多高危患者,很难找到这个护理或保持约会。一些组织,包括VA和蓝十字费城的独立,与虚拟模型,结合温度测量与概括的虚拟支持。
温度测量是一种证明方法,监测的脚发炎的迹象,已经被国际工作组支持糖尿病足,伤口愈合的社会,和美国大学的脚和脚踝外科医生。特别是,温度测量时非常有效部署在病人的带回家一个垫子,上面写着每天的温度,加上持续的虚拟医疗支持。这个模型可以达到糖尿病患者在这些弱势群体和支持在大流行期间lower-touch远程医疗系统。它演示了97%的检测糖尿病足溃疡伤口开放前五个星期,接触率高达75%,此前一年。
我们知道,糖尿病是一种疾病,会影响病人的整个身体,传播并发症在许多生理系统和衰弱反对它的人的心理健康。虽然糖尿病管理可以采取多种方法,积分,我们认识到糖尿病截肢的巨大影响和采取措施阻止他们。糖尿病截肢患者特别残酷的方式影响,他们完全可以预防的。通过创新的合作和新的立法,我们可以把解决的前沿和拯救病人的悲剧循环和web糖尿病截肢。
乔恩·布鲁姆是一个麻醉师。
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