“如果你想要快乐方面,一百万年的假期,你不能击败的家,甜蜜的家。佩里·科莫”后期的观察一个高不可攀的目标反映了苦乐参半的真相——不仅仅是在节日期间,但今年的每一天——140万65岁以上的美国人居住在长期护理设施。美国人可能更喜欢年龄老在家里经常没有金融选择但搬到这类设施由于家庭护理的选择极其有限。
正在COVID-19流行提供了一个合适的时间去问为什么医疗补助计划继续与温和的通道老年人需要机构设置时——在绝大多数情况下宁愿在家年龄。虽然大多数美国人来欣赏的美德物理距离在过去的21个月,公共卫生政策对长期护理产生完全相反的结果:高密度住宅设置在脆弱人群的疾病传播迅速。
新方法是必要的,给美国的老年人选择超越Medicaid-funded疗养院安置时耗尽其资产和不再是能够独立生活。服务交付的新模式松散地基于“分享经济”拥有更大的潜力来帮助老年人年龄在熟悉和舒适的家,一种新型的外来工人的帮助下。
美国卫生和人类服务部(HHS),国会和组织代表美国的老年人应协同合作,开发一个“卫生保健客工”(HCGW)倡议,将允许美国老年人接受护理服务和外国出生的外来工人的基本护理服务老年人的舒适的家。
这样的行动会特别吸引老年人在家中有足够的空间来容纳一个或多个同居HCGWs作为他们的机动性和整体健康下降。
正如Airbnb使得美国人赚钱一个短期的基础上额外的空间在家中,HCGW计划将使低收入和中等收入老年人——其中许多是“房子和现金贫富”,获得一个重要的有形效益-家庭医疗保健成本和纳税人可以负担得起。
让这样一个倡议,国会应该重新定义和显著扩大H-1C签证类别(2009年到期)不仅包括护士还低技能的护理人员将协助美国老年人。美国国务院可以识别大量合格的国家,English-proficient公民居住;管理招聘;评估潜在的工人的健康状况;,与国土安全部音乐会,进行彻底的所有潜在的HCGWs背景调查。
潜在HCGWs居住在不发达国家的贫困,然而学习英语,有很强的职业道德——欢迎工作的机会在美国美国的老年人的护理人员。保持低成本,并允许美国老年人之间的广泛参与,工资可以由联邦法律(甚至低于)标准7.25美元的联邦最低工资。
左派的批评无疑会很快来形容sub-minimum工资水平是剥削和不公平的。按照发达国家的标准,这样的工资确实是不可取的,不足以维持一个中产阶级的生活标准。然而,似乎工资微薄的发达国家将一笔巨款那些发展中国家的生存不是以每小时7.25美元的工资,而是每周7.25美元/天。
在美国工作的机会,甚至在sub-federal最低工资水平,将是极具吸引力的讲英语的人生活在极度贫困的一些世界上最不发达国家。一旦他们在美国就业的结论,HCGWs会返回自己的国家在几年赚了更多的钱比他们的许多邻居希望获得经过几十年的工作。
提供家庭护理将节省成本和长期护理之家护理相比,哪个每天每个病人医疗补助约125美元的成本。确保HCGWs提供充足的护理标准,注册护士从当地医院、县公共卫生部门可以访问高级公民的房屋定期监测病人的条件(美国卫生和公众服务部以适当的报销)。2022年卡塔尔世界杯积分榜
决不HCGW倡议将结束在美国养老院护理的必要性。相反,它会减轻成本负担的联邦医疗补助计划,确保只有那些真正需要养老院护理低成本后将被放置在这种环境下,家庭护理变得不可行。
国会可以选择任意数量的融资模式,包括使用的滑动规模考虑高级支付HCGW-related服务的能力,以净资产。Medicaid-eligible(即。,poor) seniors would pay nothing during their lifetimes; an updated, federal-level Medicaid Estate Recovery Program (coordinated by HHS) could be implemented to recover some of the expenses incurred by HHS in conjunction with an indigent, elderly individual’s in-home care.
与浮动的方法一致,moderate-asset老年人将支付实际成本的很大一部分,保健,和高净值老年人将支付提供的服务的实际成本。
增加访问家庭护理是非常受老年人欢迎。根据美国退休人员协会2018年的一项研究,76%年龄在50岁及50岁以上的美国人”喜欢待在他们当前的住宅随着年龄的增长。”
老年人希望年龄在全国应该有一个现实的呆在一个熟悉的位置,安全,舒适。卫生保健的外来工人可以解决方案的一个组成部分。
布莱恩Bartoz是一个政治科学家。
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