2013年5月,我还是住院医生。我的新异地女友给我指路,让我从机场坐火车到她庞大的大都市对面。就像我这样的乡巴佬一样,我在找正确的火车站时迷路了,而无意中穿过了这座城市的大型学术医疗中心。我拖着行李,路过了一家在建的有900个床位的县医院,一家12层的儿童医院,以及全国最大的医学院之一。我在邻近的一个州读过医学院,对这个地方只是听说过,但我希望有一天能看到自己在那里工作,因为我的伴侣更喜欢住在那里。
2014年6月,当我登上飞机去参加董事会认证考试时,我和那个女朋友的关系最终在一个悲伤的日子结束了,但我本打算回那里参加奖学金,我还带了一个新女友,她也决定在2015年尝试探索大城市生活。我的老师很快成为了我的朋友,在2016年到2017年的额外奖学金之后,我得以在那里获得了第一份主治医生的工作。这个理论认为,工资、人员和工作地点决定了合适与否,因为在大多数情况下,人员是最大的未知因素,所以我已经解决了这个问题。尽管当时的薪酬低于市场水平,但这是一个显而易见的选择。
我之前有研究生学位,而且喜欢出版,所以学术医学是我第一份工作的合理选择。这座城市有足够的未开发数据,可以填满我30年的职业生涯,这个部门似乎专注于一项学术使命,在我的部门没有学术学分竞争。此外,这份工作可以让我获得公共服务贷款减免(PSLF)项目下的学生贷款减免。三年后,我的简历超过了20页。和住院医生一起工作很愉快,我很荣幸在第二年就获得了教学奖。一切似乎都好了。
虽然这可能听起来有点谦虚的自夸,但这里的故事是一个警示。当你开始接受课外工作,特别是那些需要在下班后工作或影响病人护理时间的工作时,你就会成为人们需要额外工作时第一个去找的医生。不久之后,你就要参加额外的会议,每天多次为服务承诺而匆匆完成以病人为中心的工作,每周回复100封电子邮件,并承担起出版物写作的大部分责任。职业倦怠是一个非常真实的现象,在一个大型学术机构中,政治因素和经验在晋升方面远比学术生产力甚至国家声誉重要。如果一个医生与一个更有经验的医生争论,认为这符合病人的最佳利益,那么他很容易因为政治原因而被阻止晋升。此外,在这个时代,创新和新知识的实现要比过时的文献体系快得多,过时的文献体系已经被掠夺性的有偿出版期刊所淹没,许多机构通常期望教职员工以已经打折的工资,在有报酬的时间之外工作,为地方政府服务,并满足过时的学术标准。
资深学术教师已经发现了这一点,他们在职业生涯的发展中经常要求更多受保护的非临床时间,这为他们提供了一条有效的途径,以较少的临床责任和更大的时间表灵活性来获得全额工资,因为他们逐渐接近退休。2022年世界杯参赛球队这抵消了新员工的工资增长,同时将更多的临床工作转移到必须弥补收入赤字的更年轻的教师。领导者可能会承诺让选民在下班后进行更多非临床性的劳动,而不管选民是否买账,希望这样做能安抚那些在图腾柱上地位更高的人。这使得成员的工作更加困难,并促进了工作倦怠和人员流动。在我的专业里,在最初的5年里,学术工作中的人才会大量流失。我认为,这更多是由教职员工之间的不公平待遇所导致的,而不是工资较低。
今年,我从20世纪90年代以来收到的每笔学生贷款的全部余额都得到了PSLF的免税减免。我一致辞职,这让我在学校外的朋友们大为震惊,但我在当地的亲密同事们却预料到了这一点。一群医院的工作人员送了我一根有签名的棒球棒作为离别礼物(他们非常了解我),但在我离开的最后一天,在教职工会议上甚至没有提到我的离开。很明显,我的贡献没有得到赏识,即使我在4年里发表了100篇论文。
碰巧的是,我对工作的持续关注使我成为上述两位可爱女士中任何一位都不喜欢的生活伴侣。虽然我曾经敬仰诺贝尔奖得主的肖像和传统医学知识,但学术背景却提醒我个人的失败,以及无法平衡工作和生活。说过度投入工作会导致回报递减是一种保守的说法;这对一个人的健康是有害的,尤其是当你的辛勤工作基本上被管理层忽视的时候。
当人们为分手而悲伤时,我反驳说,这对双方都很好。我得到了一笔巨额贷款的减免,在我工作的两年里,我的科室10%的论文都来自一个医生。它只是顺其自然,能够每天与我的朋友们一起工作真的很有趣。我将带着这些回忆和友谊去我的下一个冒险,无论它在哪里。
科里迈克尔放射科医生。
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