2021年6月,拜登政府宣布两党支持联邦立法重建我们国家摇摇欲坠的基础设施。的基础设施投资和就业法案寻求恢复高速公路、交通、铁路和公共工作系统,并改善宽带互联网接入,缓解供应链应对气候变化。
像大多数美国人一样在美国,我很高兴我们终于解决了基础设施方面的赤字问题。然而,这项最近签署的法律忘记了一件显而易见的事情——我们在卫生保健基础设施方面的赤字,COVID-19大流行生动地证明了这一点。
过去近两年的COVID-19大流行中断了我们的经济和日常生活,更重要的是导致了520万人死亡.
紧急立法,如关心行为而且英雄行为支持本已捉襟见肘的医院,但只反映了情况这只是他们损失收入的一小部分.尽管出发点是好的,但这些创可贴式解决方案对满足COVID-19大流行新需求的卫生保健能力的改善微乎其微。
“压平曲线”的努力是必要的,因为美国的医疗保健提供系统已经崩溃,无法支持越来越多的COVID-19病例。许多美国医院面临破产和倒闭特别是在农村地区,那里获得保健和资源的机会已经有限。其他人则必须艰难的决定关于如何分配呼吸机、空间、员工和其他稀缺资源。直到今天,医疗保健和政府领导层仍然没有进行事后分析,从根本上理解我们的医疗保健和公共卫生系统为何如此无力预防和应对这种威胁。
在过去几年里,美国和全球发生的自然和人为灾害的数量有所增加,从恐怖主义和网络攻击到枪击和传染性疾病。这些灾难严重影响了美国的医疗服务和人口健康。
甚至气候变化也造成了损失;飓风桑迪、哈维和卡特里娜使整个医院的运作能力丧失在医院内外都造成了生命的损失飓风玛丽亚对波多黎各的影响导致生理盐水严重短缺整个美国。坦率地说,当对我们社会提出的新需求超过了能够应对的供应、人员、空间和系统时,这种威胁就变成了灾难。
这些需求往往完全落在我们的卫生系统身上,但美国的医院和公共卫生系统缺乏应对这些情况的基础设施。作为一名执业医生,我目睹过医院的天花板在雷雨中倒塌和洪水泛滥,我看到我们的医疗保健基础设施每天都在崩溃。
后果严重的事件证明了生物安全和应急管理专家几十年来一直在尖叫的一个事实:除非我们认真投资于公共卫生和卫生保健服务,否则我们将无法满足新出现的威胁的需求,导致严重的经济和社会损失以及生命损失。
然而,《基础设施投资和就业法案》缺乏为卫生系统准备和基础设施提供的明确资金。我们是否没有从COVID-19大流行中学到任何东西?
这部基础设施法采用了基础设施的广义定义,考虑到我们为公共服务而创建的实体植物、空间和政策最终会影响到一个国家和人民的福祉。该法律在应对气候变化的有害影响和更换供水系统中的铅管方面做出了崇高的努力,对改善人口健康产生了显著的社会后果和影响。
尽管如此,投资于我们的医疗保健服务和公共卫生系统一直存在缺陷,并继续回避当前的讨论,可能是因为灾害准备和医疗保健复原力在短期内无法产生收入。
最近一次对卫生保健基础设施的大规模投资是通过Hill-Burton行为(1946),该组织试图在美国各地建造和修复医院。它的结果是公平、隔离的资金分配但事实证明,基础设施投资可以开启医疗转型时代.
然而,75年来政府没有为已经过时的医院系统提供资金,这一事实本身就令人担忧。考虑到备灾和卫生公平,对卫生保健服务进行深思熟虑的投资将改善后代的健康。
政治继续如此分裂的也许,我们尚未从这次大流行中学到的教训可以成为共同的基础。认识到公共卫生是美国国家安全的一个重要组成部分,将使公共卫生成为一个有吸引力的商业价值主张。
我们国家的健康和国家安全是相互交织的,我们的医疗保健筹资应该反映这一点。通过基础设施发展的深思熟虑的方法可以支持和维持一系列实体工厂、供应链和公共卫生和卫生保健系统的其他改进。它将创造大量薪酬优厚的卫生部门工作岗位,改善医疗保健的可及性和公平性,并导致可持续的经济增长。
一段时间以来,迫切需要上游干预措施。我们应该修复和更换我们的桥梁、隧道、互联网、电网和整个美国的基础设施——这些努力肯定会改善人口健康。然而,这些干预措施太少、太迟,而且它们只代表一种极小的一部分需要什么来修复多年的疏忽。
2019冠状病毒病大流行告诉我们,灾难发生时会发生什么,有必要从重建我们的社会和经济开始。但现在,这场全球大流行已经过去了近两年,而应对措施却令人尴尬地缺乏协调和令人印象深刻,我们迫切需要从卫生保健着手。我们的安全网一直是,并将继续是我们的卫生系统。
医疗保健基础设施需要我们立即关注,而不仅仅是下次我们遇到麻烦时国会通过的另一项紧急法案。随着常新COVID-19变体,我们的未来取决于恢复我们的医疗基础设施。现在,在这个时刻,卫生保健的提供和公共卫生应该是我们的最高优先事项、最大的投资回报和最紧迫的基础设施配置。
查尔斯Sanky是急诊住院医生
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