美国正在逐渐落后于其他国家接种疫苗的人口百分比反对COVID-19。
我问我所有的病人是否接种了COVID-19疫苗,估计80%的人接种了疫苗。未接种疫苗的人可以不科学地分为三类,重点是三类真实但匿名的患者。
政治冷漠,医学素养低下,承受着同辈压力
第一个病人是5岁的糖尿病患者。在患者最近一次就诊时,我们讨论了COVID-19,很明显,患者的朋友和家人都没有接种疫苗,患者也没有听或阅读任何新闻来源。因此,患者决定不接种疫苗要么是出于惰性,要么是基于家人和同龄人的建议。
我向这位病人解释说,在科学、医学和政治领域,有时很难知道什么是“真实的”。随着新信息的不断涌现,这在医学和科学领域尤其是个问题,这需要对长期存在的“真理”进行重新评估。同样重要的是要承认,没有一个人是完全无所不知的,以至于他们可以声称只有他们知道真正的“真相”。”(见知识的构成乔纳森·劳赫)。考虑到这些原则,优化他们的医疗决策过程的一个方法是从各种来源寻求信息,并包括我的治疗建议,但作为许多输入之一。
我还告诉病人,创造信使rna疫苗需要几十年的基础科学和医学研究。mRNA临床试验的设计与其他疫苗临床试验相似,包括7.5万名患者。(充分披露:我是Moderna第一阶段三期临床试验的患者。)mRNA疫苗之所以能在创纪录的时间内上市,是因为消除了所有FDA官僚机构的拖延,以及特朗普总统决定在临床试验完成之前下令生产mRNA疫苗。因此,从第一次mRNA临床试验开始不到一年的时间,mRNA疫苗开始进入美国的怀抱。
为了让患者相信疫苗的安全性,我解释说,已经为300多万人接种了60多亿支冠状病毒疫苗,每10万名患者最多有一个严重的副作用;疫苗接种产生副作用的风险比大多数处方药物要低。”比你去海滩时被鲨鱼咬到的几率,过马路时被车撞到的几率,或者在飞机失事中丧生的几率都要低”。
为了强调疫苗的有效性,我解释说,COVID-19疫苗可将死亡和严重疾病的风险降低10-11倍,降低感染风险、感染持续时间,以及出现脑雾、肌肉无力、呼吸短促和慢性神经功能障碍等“长时间covid”症状的概率。
拜访诊所几周后,我得知病人已经接种了疫苗。
政治冷漠,受过医学教育,承受着同辈压力
第二个有代表性的病人已经40岁了,他告诉我他们打了疫苗,但“很后悔”。我问他们经历过哪些副作用。他们告诉我这些药没有副作用。在我们的交谈中,很明显,他们了解接种疫苗的风险和好处,但他们的家人和同龄人并不了解。最后,我得出结论(虽然我没有明确要求),这个人后悔接种了疫苗,因为他们受到了同龄人的批评。
政治上的极端
第三名患者已年满60岁,患有严重的吸烟引起的肺部疾病(COPD),这将显著增加他们死于COVID-19感染的风险。他们回答我的问题:“你接种疫苗了吗?”他积极地告诉我(转述),“我不相信联邦政府的任何言行。””
不管我说什么,这个病人都不愿意考虑接种疫苗。
如何提高COVID-19疫苗接种率
根据我的经验,第一组患者(政治冷漠,医学上没有受过教育,在同龄人的压力下)可以通过耐心地解释疫苗经过严格测试,肯定是安全有效的,从而相信接种疫苗对他们有利。虽然有些人会说,“我需要等待更多的数据”,但我解释说,研究已经表明,科学最终得出结论认为,mRNA COVID-19疫苗产生的风险超过其收益的可能性很小或根本没有。
我还告诉我的病人,如果他们不相信我关于COVID疫苗接种的意见,他们可能不应该相信我(或任何医生)的医疗或手术治疗建议,因为他们是用相同的思维过程决定的。
第二组病人(政治冷漠,受过医学教育,在同辈压力下)比第一组更难说服。此时,我不确定我的恳求是否对这群病人有效。
第三类病人,那些受政治驱使的人,不能被说服接种疫苗,因为他们的决定是一个政治决定,而不是基于科学的决定。他们得出的结论是,遵守他们部落的规则对他们最有利,再多的科学信息也无法说服他们。这个组织经常说他们在等待更多的科学数据。事实上,这是一个让他们能够避免承认这是一个政治决定的声音片段。他们不像他们那样排斥科学促进当他们生病而接种疫苗时,使用和接受康复期血浆,等于与敌人为伴。
前进
我们不需要为每个人接种疫苗来结束大流行;公共卫生专家估计,我们需要为75%到85%的人口接种疫苗。如果我们同时采取有效的公共卫生措施(例如,在人群中佩戴室内口罩),隔离暴露者,并追踪接触者,我们将加快恢复大流行前的生活。
虽然我想说,结束这一大流行病“不是火箭科学”,但实际上,这一大流行病的政治远比火箭科学复杂。
海沃德Zwerling一个写博客的内分泌学家我有个主意.
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