的客座专栏美国麻醉医师协会,仅针对KevinMD.com。
世界卫生组织在其《国际疾病分类》中将职业倦怠定义为:未得到充分管理的慢性工作压力,导致精力耗尽、与工作产生精神距离、工作效率降低。在COVID-19大流行之前,医生的职业倦怠率已经很高,自那以后又达到了惊人的新高。一个起到了推动作用报告梅奥诊所(Mayo Clinic)杂志在疫情大流行前进行的一项研究显示,美国46%的受访者至少有一种倦怠症状,如今这一比例已升至60%至80%。尽管职业倦怠在所有专业领域都有影响,但它也深深灼伤了麻醉师和重症监护室的其他人员,他们每天都要做出生死攸关的决定,往往是在非常困难的紧急情况下,而且一次轮班时间很长。
虽然大流行增加了每个人生活中的压力,但医生通过他们的工作暴露在过多的情绪中,包括拯救病人的需要,当病人病情恶化时的失败和挫败感,对疾病及其相关的损失和悲伤的无力感,以及在情感上参与到病人的斗争中,同时还要应对与家庭生活、孩子和个人关系相关的日常压力。除此之外,在大流行的第一线工作还增加了一些新的挑战和无情的压力。被迫对濒死的病人进行分类,在他们生命的最后时刻将亲人分开,并决定哪些病人得到拯救生命的药物,这对他们的身体和精神都造成了伤害。从事医疗保健工作的女性,尤其是那些已婚有孩子的女性,倦怠率更高,但那些配偶能支持她们照顾孩子的女性,倦怠率较低。
医生过去用来管理倦怠和加强自我的策略,如求助于家庭、朋友、社会和机构的支持,突然被大流行所取代。2022卡塔尔世界杯预选赛排名此外,随着大流行的持续,公众对卫生保健工作者的吹捧已经减弱,取而代之的是对卫生保健系统的失望。2022卡塔尔世界杯预选赛排名社交媒体和传统媒体常常出于政治动机散布错误信息,这导致了公众对曾经被誉为医疗保健英雄的医生的愤怒和攻击。穿手术服的护士在公共场所遭到人身攻击。一些医疗中心甚至开始为他们的医生提供紧急按钮。反疫苗宣传站稳了脚跟,导致了一场旷日持久的大流行。对医生来说,帮助患有危及生命的疾病的人已经很困难了。在与错误信息、偏见和不信任作斗争的同时,许多人离开了职场。一个研究发现美国和欧洲各地50%的医生决定在大流行后减少工作时间。
倦怠不仅会降低专业效率,进而降低患者满意度,而且对医生也是有害的。一个研究关于麻醉师的倦怠综合症和幸福感,医生发现倦怠会导致许多后果,包括睡眠障碍、工作时间增加导致的睡眠不足、心血管风险增加、糖尿病、肥胖、生物衰老速度加快、酗酒、吸毒和自杀意念。我们经常看到焦虑、抑郁、个人失败感和其他心理健康问题的迹象,这是长期倦怠的结果。
那么,我们能做些什么呢?
一般来说,建议四个层次的改变来降低医生倦怠的风险:
1.修改组织结构和工作流程。一个研究建议培训医疗助理和医生助理进行病史记录、药物和解、疫苗接种和访问安排,同时允许医生进行身体检查和医疗决策,导致倦怠率从53%下降到13%。改变政策和实践以改善团队合作,而不是增加医生临床负担的实践,以及新的工作评估方法和增加监督工作也是有用的技术。这样一来,医生可能会感到工作需求减少,并获得更多的工作控制权。
2.正念,身体和认知技术,以改善医生的健康。专业发展计划和继续医学教育可以帮助医生更好地适应不断变化的工作环境。雇佣足够多的人员,这样就没有人负担过重,这在实践层面是至关重要的,提供健康检查、正念和认知行为技术在个人层面是有益的。
3.更好的工作场所支持和电子病历(EMR)这把双刃剑。根据医生的个人生活,修改电话时间表,并提供适当的经济激励措施,如增加额外和假日电话的报酬,补贴儿童保育,以及减少工资时选择退出电话的能力,可以减少情绪疲惫,提高个人满意度。此外,在培养弹性技巧方面的同伴支持(如工作场所的社交互动、团队建设活动和庆祝活动)已被证明可以提高工作场所的满意度,即使工作安排具有挑战性。2022卡塔尔世界杯预选赛排名
EMR记录的开发是为了简化医疗保健服务。但许多医生在结束了漫长而艰苦的一天工作后,回家后还要花几个小时处理病人的信件和记录。在工作时间专门花时间管理记录和EMR有助于提高医生的满意度。世界杯欧洲预选赛积分榜
4.简化监管文书工作。医生把大量时间花在由医疗保险、医疗补助和私人保险公司发起的高质量项目的文书工作上。这样的项目使医生无法花时间与病人在一起,从而导致职业倦怠。就像梅奥诊所一样研究在美国,医生平均每周花2.6个小时遵守外部质量指标。这段时间足够在门诊再看大约9个病人。文书工作的重复会导致沮丧和倦怠。
患者也可以为解决方案做出贡世界杯欧洲预选赛积分榜献!
这似乎是多余的,但病人也必须有耐心。如果医生没有在特定的时间到达病人,他或她可能正在处理另一个更复杂的病人。有效的沟通有助于提高患者的理解、满意度和医患关系,这有助于减少医生的情绪疲惫。
患者还可以在就诊前准备好问题,这样他们就不必在就诊后花那么多时间与医生跟进。提供商收到的电子邮件和电话越少,他们就能越快地做出回应,从而减少沮丧和压力。此外,鼓励患者按时到达预约地点可以使工作流程更加顺畅。
倡导医生健康
美国麻醉医师协会(ASA)已经开发了一种资源套件支持医生的健康。
最终,病人需要医生帮助他们保持健康,也需要医生保持健康来帮助他们!除非现在就采取干预措施,否则我们的医疗保健系统将面临螺旋式下降的风险。虽然大流行带来了更大的压力和倦怠,但它促使我们采取行动缓解这一严重问题。医院、诊所、管理人员和医生必须意识到,共同努力对抗职业倦怠对我们整个医疗保健系统的健康至关重要。
Lalitha达兰是个麻醉师。
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