最近,我接到了几个关于COVID-19病例急剧上升和医疗系统负担的电话。毫无疑问,我们正处在这样一个时刻:挑战变成危机,危机变成崩溃。不断涌入我们心灵的“突发新闻”削弱了我们解读这种升级的细微差别的能力。
但由于这不是我们的第一次尝试,大多数利益攸关方已经用尽了他们的潜在缓解措施清单。这些问题是众所周知的:
- 在未接种疫苗的个人中,相当大比例的人将需要住院和重症监护。
- 没有人,无论是否接种疫苗,都没有完全的免疫力。
- 每个人都会有感染病毒的经历。
我们知道接种疫苗不能预防感染,但它肯定能使你不必住院。年轻人做得好;年长的、肥胖的和不健康的人就没那么好了。
工作更快更努力的神话
在我做家庭医生的那个镇上,我经常在我们那所规模不大的大学的橄榄球比赛的场边旁观。作为一个随叫随到的医生,我很幸运地经历了不少中场休息时更衣室的演讲——有些很有效,有些则不那么有效。我们不是一个很好的团队。大多数运动员都是为了学业而来,而不是为了更高的体育抱负。通常情况下,我们在半场时就已经落后了。小伙子们会筋疲力尽,但总是很有竞争力。有一次中场休息以这样一个计划结束:“我们要跑得更快,更努力地封盖,更多地抢断——我们要赢得这场比赛!”对于那些已经倾尽全力的人来说,这算不上什么安慰。没有一个球员在场上期望做得更少。
但我记得有一位教练曾经是NFL超级碗冠军球队的教练组成员。他的原话大概是这样的:“他们在二路的位置上杀了我们,所以我们要换一个位置。我们要以四人的阵型展开闪电战。在进攻端,我们会保持在地面上,即使我们在第三节没有得分。我们会把他们逼近,然后在第四节拉开差距。”这是一个真正的计划,是切实的、深思熟虑的、知情的。球员们知道他们需要做什么,因此球队都相信下半场会有所不同。
在过去两年中,这一全球形势很少使我们有能力制定一个切实的、深思熟虑的和知情的计划。但我们现在知道的比以往任何时候都多。与以前相比,我们有更多的工具可以使用,我们有每天都投入战斗的人员。他们只是需要一个计划。紧急情况宣布和危机护理标准是绳子末端的一个结,是权宜之计,是最后的计划。从本质上说,我们一直在告诉我们的护理人员和急救人员要跑得更快,更努力地阻挡,更多地处理。
为了赢得这一轮比赛,我们必须改变比赛计划。如果我在更衣室,我会这么说:
- 报销规则必须改变,允许对以前在我们的医疗系统中从未发生过的患者移动类型进行补偿:远得多的距离和不同的目的地。从本质上说,患者必须能够更自由地在链条上上下移动。
- 我们必须解决允许将工作人员从一个州挖到另一个州的机构护理条例。
- 我们必须利用现有的技术来利用数据,并改进系统各级的通信和网络,以加强现有的护理,使需求与资源相匹配,并保护护理质量。
州和联邦领导人一直在寻找新的方法来改变COVID的形势。没有人喜欢传递同样无效的传球。作为一个社区,我们有能力对游戏产生切实的影响:我们已经拥有了做出有效改变所需的知识。是时候支持我们的卫生保健急救人员,而不是重复“少花钱多办事”的陈词滥调了。让我们提供给他们一个新的战术手册,帮助他们走出困境并完成游戏。
理查德·沃森是一名家庭医生。
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