我们的医疗系统辜负了我们的孩子。儿童慢性病的发病率是飞涨.肥胖增加.行为健康问题达到新高,使自杀成为儿童死亡的主要原因。在大流行期间,儿科的发病率预防性保健访问、接种疫苗,筛查试验减少,因此失去了早期干预的机会。
这些失败在COVID袭击世界之前就很明显了——大流行只是加速了这一趋势。我们社会最宝贵的资源——我们的孩子——的传统医疗保健在一个有缺陷的医疗保健系统的重压下正在屈服。
儿童的病情越来越严重,儿科医生要处理的问题也比以往任何时候都多。
现在,最近的一项研究表明,在大流行期间出生的婴儿可能患有发育迟缓.如果不从根本上改变儿科卫生保健服务,这些问题将继续升级,导致成人慢性疾病的更大负担,并增加社会卫生保健成本。
当孩子们得不到他们需要的照顾时,医生也会受到伤害。我们的儿科医生不能接受近一半精疲力竭。这不仅仅是因为他们的工作很辛苦。这是因为当孩子们无法得到他们应得的照顾时,他们遭受了道德上的伤害。
目前的分娩模式要求一名儿科医生平均每天要看25名病人,每年要管理2500名儿童。儿科医生平均花费16分钟在一次预防性的儿童健康检查中。在此期间,他们必须评估正常的生长、发育、营养、睡眠和行为。他们必须筛查疾病和社会压力源,就免疫接种提供咨询,并管理所有慢性疾2022卡塔尔世界杯预选赛排名病。然后回答孩子或家人的担忧。在参观之后,保险和其他规定需要大量的文件。所有这些在规定的时间内是不可能完成的,这让医生和病人都不满意。
一个可悲的事实是,儿科医生已经开始接受尽我们最大的努力并提供完整的儿童护理是不可能的。相反,我们选择解决哪些问题,把其他问题留到以后再遇到,类似于国家灾难中的分类方法。
我们是追求一种预防健康的方法,优化慢性疾病还是解决家庭的担忧——所有这些都忽视了在医学上可能对患者最有利的东西?
为了应对这些挑战,我们必须将当前基于量的补偿和交付模型的事务性护理演进为关系型护理。
解决方案必须允许儿科医生与他们的患者和家庭建立深入、信任和有意义的关系,并教会父母与他们的孩子建立类似的关系。这听起来像是一个不可能的要求。但实际上我们已经有了一个成功的创新医疗模式。直接初级护理多次证明了更好的护理,降低成本提高了患者体验,提高了医生的工作满意度。
现在是扩大其在儿科的应用的时候了。
直接初级保健取消了按服务量收费的补偿模式。它通过将医生每年管理的患者数量减少至少80%(从每年2500人减少到300-500人)来鼓励治疗关系的发展。想象一下它的优势。
患者访视通常在要求的当天进行,也可能在下班后或甚至在患者家中进行。如有必要,探视时间可达一小时。病人接受同一名医生的连续性治疗。想象一下真正的家庭医生的日子,他了解你的家庭、你的宠物和你孩子的生活愿望——现在又有了21世纪的循证医学和技术。由此产生的深厚的医生-家庭关系是长期的,允许相互理解,信任,并防止虚假信息在当今文化中猖獗。
这些模型已被证明可以减少药物处方、专家转诊、急诊室就诊和住院,并改善患者的整体健康状况。
到目前为止,这种直接的初级保健模式还没有广泛地存在于儿童中。然而,成人直接初级护理模式在全国各地蓬勃发展。付费不是基于病人就诊次数或提供的服务,而是一种会员制模式。
缴纳一定的会费,要么由消费者支付,要么雇主在美国,医生管理着患者的所有初级保健需求,而不需要额外的隐性费用或自付费用。换句话说,复杂而昂贵的保险领域不需要在初级保健中发挥作用,但可以作为非初级保健服务的安全网。我们需要为孩子们采纳这种模式。它的工作原理。
我们的孩子不好。我们的儿科医生不是很好。请不要让我们进一步忽视和危害我们社会未来的健康。儿科需要转型,以指导初级护理和其他模式,从事务性护理过渡到关系式护理。鼓励你的雇主为孩子提供直接的初级护理。这关系到我们孩子未来的健康。
安德鲁·赫兹而且Keili Mistovich儿科医生。
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