初级保健医生有足够的。我厌倦了它作为一个家庭医生,我知道你太。在我们与保险公司和CMS官僚永无止境的斗争在如何做我们的工作,新的地盘价值关怀(VBC),最新武器攻击我们是度量。
VBC及时访问的中心目标,更好的护理质量和效率。有人会说如果实现这三种目标甚至现实医疗保健。考虑建筑行业内的人们常常引用:“好,便宜,快速,选2。“如果我们不能完成所有三个目标建立和恢复家园,为什么我们认为我们可以完成他们在建立和恢复我们的身体呢?
然而,这是授权保险行业和CMS的叫声。我还没有看到一个发达国家成功地达到所有这些目标。这种策略是成功的,保险公司和CMS必须施加一个特殊的控制几个方面的保健水平。因此,价值取向的护理主要目标的行为,一个医学专业,得到最多的交通——初级护理。顾名思义,初级保健是大多数病人的入口点到系统中,初级保健医生是四分卫的持续的护理。当大多数病人建立护理初级保健医生,他们这样做的目的,这将是一个长期的关系。他们希望他们的医生将通过生命的起伏和帮助他们的医疗挑战。从历史上看,初级保健的王冠一直信任,沟通和换位思考。医生像我这样选择了医学院的初级保健这样做是因为我们喜欢去了解我们的病人和他们的家人,是他们生活的一部分。研究表明,信任、同情和同理心积极的预测更好的健康结果。但发展这些关系需要时间和关系对保险公司没有价值。
假设是,如果初级保健医生满足这些不同的度量,我们将实现改善病人的三重目的访问,降低医疗成本,提高护理质量。其中一些,比如定期为糖尿病患者糖化血红蛋白测试,是有意义的,因为它确保问责和适当的病人护理。然而,我们是一个无耻的指标列表堆积到初级保健医生,有些人称之为“度量发烧。“目前,有超过90个指标分布在六个地区的保健,其中许多初级保健的范围内下降。满足这些需求极其曾推高。我们需要雇佣“人口健康”团队来帮助我们保持同步不断变化的规则和帮助管理这些度量标准的文档。病人的访问的重点已经从病人转移到一个盒子检查列表。初级保健医生关系的本质,这是一个违反一个神圣的空间。
此外,它是一个非常耗时的过程。一项研究显示,每小时花在直接病人护理,花两小时输入数据到电子健康档案。需要澄清的是,我们应该在卫生保健质量保证措施在许多其他行业。但是我们需要确凿的证据,这个死一千个指标实际上是测量质量。我们真的需要90个指标来知道如果美国人关心好吗?日常的检查框,什么时候是bean的初级保健医生减少保险公司的柜台吗?在什么情况下,病人不再是一个人,成为一个事务?只有这么多时间你可以花与每个病人,和保险公司只关心你完成指标。他们不阅读病人的注意理解复杂疾病的病人。2022年卡塔尔世界杯积分榜保险公司,史密斯太太不是一个人,她是一个诊断编译代码,和这些代码需要满足相应的度量目标设定的保险公司或CMS。的假设是,如果一个病人的数据集是失踪的他们想看到的东西,你没有提供足够的关心。
医生没有去学校诊断代码。但我们预计将流利的语言质量保证保险公司和国家委员会(NCQA)为我们所做的工作得到报酬。等政策价值取向的保健继续推出,语言越来越复杂。我们必须花更多的时间学习语言和更少的时间跟我们的病人。这是一个令人发狂的例子:我有高脂血症患者,由她的心脏病专家。她是Repatha因为她不能容忍他汀类药物。我升到“保健差距”的她不是他汀类药物与高脂血症的诊断。不管我不管理,她与Repatha高脂血症被解决。保险公司提出的解决方案:我需要确保文档T46.6X5A诊断代码,“他汀类药物不能容忍”每年以避免金融处罚。这个指标体系使得保险霸主劫持我们的职业变成一个文档的噩梦。
常数金融威胁不满足这些质量指标和与它们相关的行政成本是主要因素在两个非常初级护理的趋势。厌倦了保险的轮回,很多医生都选择离开初级保健或者提前退休。大卫生保健实体获得其他初级保健组织,因为他们再也不能自己经济上维持下去。在2021年,70%的美国医生受雇于医院系统或其他公司。大约有30%仍然作为独立的医生。这种不平衡就业的医生不是一件好事。更多的医生,医院或保险公司的,他们掌握了更多的市场份额,这意味着更高的医疗费用。在2019年,为联合健康集团的子公司美国医疗保健、购买Atrius健康,最大的独立医生小组在马萨诸塞州。医生已经为联合健康集团最大的雇主在美国我们不应该天真的在解释他们的商业策略寻求收购越来越独立的医生团体。作为独立的医生越来越挤的重压下价值取向的护理需求,收购成为霍布斯的选择。
价值取向的保健概念可能不是一个坏主意。它解决了什么?困难的部分是如何?管理任务的巨大负担,VBC部队在初级保健医生不能被夸大。由于VBC不会消失,这个陷阱的唯一的出路是大量减少初级保健医生的病人面板大小。我们不能照顾2000或3000病人和处理堆积如山的监督和由于也会随着增长。我们不能指望看到一天20或30个病人在这个模型。如果价值取向的保健工作,我们需要成千上万的初级保健医生。初级保健是一个健壮的卫生保健系统的支柱,然而我们越来越骨质疏松性。根据对象(美国医学院校协会),美国将面临短缺21400年到55200年在2033年初级保健医生。 We cannot afford to lose any more primary care doctors. If we don’t course-correct and ease the burden on primary care doctors, in our myopic attempt to control costs, metric fever will decimate our primary care workforce well before 2033.
莎拉Bajuyo是一个家庭医生。
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