对新罕布什尔公共卫生部门传染病流行病学前主任、公共卫生硕士Rich DiPentima的采访。
罗森博格当前位置作为新罕布什尔公共卫生部门传染病流行病学的前任主任和曼彻斯特公共卫生副主任,您写了一篇专栏将COVID-19与之前的大流行进行了比较。你能详细吗?
Dipentima当前位置天花的唯一宿主是人类,因此在最后一例人类病例之后,野外的病毒就被根除了。像COVID-19、流感和许多其他疾病有多个主要和次要宿主,导致病毒存活、繁殖并传播给其他动物,即使宿主没有生病。在某些情况下,不同的病毒株可以在一个储存库中混合,交换遗传物质,产生一种新的病毒。
罗森博格:这些风险在增加吗?如果是,有哪些因素?
Dipentima:由于人类对动物栖息地的进一步入侵、气候变化和人口增长,新病毒出现的风险正在增加。有些特殊的物种,如蝙蝠和候鸟,是病毒的宿主,因为它们经常和容易接触家禽、猪等家畜。
在中国和其他地方的“菜市场”,这是一个特别令人担忧的问题。在这些地方,多种野生和家养动物有密切接触,卫生条件很差。2022年卡塔尔世界杯积分榜至关重要的是,必须查明任何新病毒的发展并迅速作出反应,特别是在各种病毒可以感染共同宿主并共享遗传物质的情况下。
罗森博格:难道国际卫生组织不这样做吗?
Dipentima:通过世界卫生组织开展的全球监测项目应该大大扩大,由科学家组成的团队分布在全球各地,监测野生或家养动物的非正常死亡,以及当地医院出现的非正常人类疾病病例。实验室的能力必须扩大,并且易于获得。必须更好地控制“菜市场”等高风险地区,并对各种物种进行采样,以确定任何新出现的病原体。
世界卫生组织应与全球监测小组每月举行一次会议,以便在发生任何异常事件时共享信息并建立快速警报系统。所有动物和人类样本的中央数据库,类似于CDC的数据库PulseNet,以识别来自全球各地的样本之间的任何共同联系。应制定国际条约和协议,以便对世界任何地方可能出现的流行病作出迅速的国际反应。在疫苗和抗病毒药物的研发方面需要更多的国际资金和合作。
罗森博格作为一名公共卫生官员,你处理了危险废物、水污染/病原体、氡、狂犬病、沙门氏菌、猪流感、军团病、莱姆病、耐抗生素结核病和艾滋病等问题。哪些挑战与COVID-19有关?
Dipentima由于不同的原因,我处理的不同疾病都与COVID-19大流行有关。显然,艾滋病毒/艾滋病首当其冲,因为它是一种由新型病毒引起的大流行病。最大的区别在于,艾滋病毒不像流感或COVID-19那样容易在人与人之间传播。在艾滋病毒/艾滋病流行的最初阶段,人们对它的传播方式、对高危群体的歧视以及这一疾病的政治化感到非常恐惧。
2003年的SARS爆发也与COVID-19非常相关,因为两者都是具有相似流行病学特征的冠状病毒。SARS的宿主是蝙蝠,其次是果子狸,人类最初感染的来源。而对于COVID-19,蝙蝠可能也是宿主,但尚未发现二次宿主。
最后,1976年的猪流感也是相关的。人们担心可能会出现一种新型病毒,比如1918年的“西班牙流感”。虽然没有发生大流行,但疫苗研发和分发的公共卫生应对措施非常适用于COVID-19。
罗森博格如你做了四年的新罕布什尔州众议员。COVID-19给立法者带来了什么教训?
Dipentima当前位置首先,所有民选官员必须明白,各级政府最重要的职能是保护公民的安全和福祉,首先,要像医生所说的那样“不伤害”。当前COVID-19大流行最具破坏性的影响之一是其政治化——传播恐惧、怀疑以及缺乏对科学和公共卫生官员的尊重。这种情况必须停止。
除此之外,特别是在州一级,民选官员有义务和责任仔细权衡公共卫生和个人自由之间的平衡。当个人的人身自由妨碍整个社会的健康和安全时,必须作出合理的调整以保护公众。危机时期总是这样,比如二战或911之后。应拒绝利用大流行病或任何危机来推动个人或更广泛的任何政治目标。
罗森博格:公共卫生官员是否在COVID-19问题上“丢了球”?
Dipentima当前疫情生动地表明,美国的公共卫生监测、流行病学和实验室能力是多么薄弱,也表明我们在迅速向医护人员和公众提供必要的个人防护装备方面准备不足。公共卫生信息传递也非常不一致,必须更加注意让公共卫生专业人员做好在危机期间沟通风险的准备。
在当前的大流行期间,疾控中心的领导是一场灾难。疾病控制与预防中心的主任现在是政治任命的,该系统应该改变到1982年之前的方式,当时的主任是根据公共卫生资格和经验任命的。不可避免的是,未来某个时候会出现另一种新的病毒或其他病原体,越早发现这种病原体,就越有机会在它成为全球流行病之前阻止它。
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