大约十年前,有人敲门。圣诞节刚过几天,我和孩子们在玩游戏。我们都去应门,一个拿着证件的警长站在门口。他说了那句可怕的话,“我服侍你了。”当我关上门时,我试着忍住眼泪,让孩子们坐在电视机前。我逃回卧室,抽泣起来。我因为医疗事故被起诉。这是毁灭性的,它震撼了我的内心。这是怎么发生的?我把我的一生都献给了医学,牺牲了很多东西,包括和我的孩子和家人在一起的时间。 And all I could think was, this wasn’t worth it. I was angry at first. Then the fear of the unknown set in, and then the shame. This myriad of emotions is litigation stress, and it is real. 95 percent of physicians will go through this, and it doesn’t go away as many of these cases linger on.
在大流行之后,对被起诉的担忧和预期比以往任何时候都要强烈。这是所有医生的想法。最近,我在社交媒体上的一些医生群体中做了一个快速调查,大约有500名医生回答了这个问题:我们需要医疗事故改革吗?2022卡塔尔世界杯预选赛排名只有一个人说不,另一个人说要看情况。其他的医生都同意了。现在,这是一个小群体,但我相信在更大的范围内问这个问题会得到类似的结果——大多数人都希望这样。我们迫切需要改变,但改变需要时间和辩论。那么,在这场大流行中,我们能做些什么来避免诉讼呢?
我想出了五个建议,并用“避免”这个词来记住它们。
A代表态度和避免反应。这是最大的问题——沟通不畅和对病人的态度。这与你的病人的认知有关。如果病人认为你心不在焉,总是看电脑,做事匆忙,他们就更有可能对自己的治疗感到不满,因此,如果出现任何差错,他们就更有可能起诉。所以一定要看着病人,和他们一起在房间里,表达同情,这样会有很长的路要走,这并不意味着要花更多的时间和他们在一起。这是社交暗2022卡塔尔世界杯预选赛排名示,比如与他们交谈时的握手或点头。问问你自己你能做些什么来做得更好?抄写员吗?或者在谈话结束后用电子病历记录你的留言?只要观察你现在在做什么,评估你可以改进的一件事。
你也要避免做出反应,学会做出反应。这说起来容易做起来难。但我们中的大多数人有时会让我们的情绪决定我们是谁。如果我们感到沮丧或生气,我们会表现出来,通常会把气撒在我们身边的人身上。反动反应是我们说过的话,我们希望以后可以收回。他们的行为方式让我们看起来不专业,很容易成为不喜欢的目标。大流行导致医学界的全面疲惫和倦怠,导致我们更加反动。学习停顿然后回应的技巧是很重要的。
V代表价值,病人的观点。这意味着要站在他们的立场上思考一会儿。在你走进去见他们之前,想想他们可能正在经历什么,感受他们的感受。不要忽视他们的感受。你要同情地确认他们的感受。病人希望被倾听。他们想知道你在乎他们。建立这种关系可以避免诉讼。如果出现了并发症、漏诊或错误,你不想处于防御状态。在需要的地方道歉。
O代表在系统中操作您所做的一切。创造一条可以遵循的路径。这包括安排预约、程序或手术,以及分发教育说明。坚持是关键,始终以同样的方式做是至关重要的。这样就不会有任何遗漏。需要问的一些关键问题:
我的前台员工怎么接电话?
我的护士病房的病人怎么样?
我如何联系病人获得化验/结果?
我们如何跟进并创建提醒?
什么时候需要下达指示?
我如何就知情同意提供咨询?
这些只是需要考虑的一些事情。保持系统的持续到位将减少患者的不良情绪,特别是那些没有跟进的患者,或那些没有得到指导,不知道该怎么做的患者。这一点很重要,因为如果病人觉得你杂乱无章,那就不太好了。确保有系统,并训练你的员工总是以同样的方式遵循系统。
I代表主动自我照顾你。我们经常忘记这一点,但一个快乐、平衡的医生不太可能被起诉。当你有时间去做对你来说重要的事情时,你会给工作带来更多的乐趣。你最后一次只为自己做一件事是什么时候?是什么给你充电?也许是花时间和家人在一起,做个按摩,度假,或者每周放一天假。现在这样做。
D代表文档。作为医生,我们都知道记录是多么重要。清晰、简洁,并将您的差异写在纸上或EMR是至关重要的。始终保持文件的一致性和完整性。例如,记录电话的方式。如果一个护士用一种方式记录另一种不同的方式记录,就会很混乱。有一个模板,并遵循一个最适合你的实践和流程的系统或过程。医生能做的最糟糕的事情之一就是当收到的文件返回并梳理图表并在事实之后添加内容。事实上,EMR的每件事都是有时间的,所以当你这样做的时候,它会被记录下来,我能给你的最好的建议是,当你被服务的时候,不要去看表格。等到你的律师拿到记录再说。抵制这种诱惑。
即使遵循了这些建议,统计数据显示,如果你行医到65岁,你很可能会被起诉。如果你在高风险专业,如外科专业,你有99%的机会,而在低风险专业,如儿科和家庭实践,你有75%的机会。我们也需要明白这是正常的。我想再说一遍:因为医疗事故被起诉是很正常的。如果这种情况发生在你身上,遵循这些指导方针可以帮助你得到一个好的结果。
劳拉·福特纳是一个妇产科医生。
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