医疗圈子里的这些日子,你听说健康问题社会决定因素(SDOH)几乎和你一样经常听到:“你哑巴!”2022卡塔尔世界杯预选赛排名SDOH的条件是人们出生2022年卡塔尔世界杯积分榜的地方,生活,学习,工作,游戏,影响健康结果的崇拜,和年龄。这些非医疗因素如收入、社会经济地位和获得卫生保健,安全的居住环境和可靠的运输超过80%的健康结果。相反,医疗占患者的不超过20%的结果——非常发人深省。
国际疾病分类(ICD)代码世界卫生组织发表的报告显示,用于分类相关的疾病和健康问题。ICD,十修订,临床修改(ICD-10-CM)代码已经被使用在美国自2015年以来。Z55-Z66 ICD-10-CM包含代码的一个子集,SDOH-related Z代码用于文档SDOH-related数据。
所需的编码规则最初由医生对这些文档Z代码报告。所以非医师记录的未2022卡塔尔世界杯预选赛排名满足的社会需求,如社会工作者和护士,不能报道。来促进利用Z代码2018年美国医院协会提供澄清,允许未满足的社会需求记录由程序员分配使用非医师SDOH-related Z代码。2022卡塔尔世界杯预选赛排名虽然这种变化与利用率的增加,SDOH-related Z代码仍未得到充分利用。
一个分析利用Z编码SDOH医疗服务收费(FFS)的受益者之一不断发现,在3310万年加入医疗保险受益人在2019年,1.59%的人声称与Z代码——从2016年的1.31%有所增加。临床医生提供的五大类别代码在家庭医学医生,内科医学和精神病学、护士和注册社会工作者。2022卡塔尔世界杯预选赛排名五大部分利用代码Z59.0(无家可归),Z63.4(失踪和死亡的家庭成员),Z60.2(独自生活问题),Z59.3(生活在一个住宅问题机构),和Z63.0(问题与配偶或伴侣的关系)。
Z的文档编码障碍包括缺乏清晰谁可以记录病人的社会需求,缺乏系统和过程记录和编码社会需求,不熟悉SDOH-related Z代2022卡塔尔世界杯预选赛排名码和一个低优先级放在这个数据的收集。
额外的障碍包括缺乏金融激励Z代码没有普遍用于付款,Z代码的数量有限,有限或缺乏培训关于Z的代码——和临床医生感觉他们所能做的有限和/或要求指导协助病人一旦非医疗需求已确定。
截至2021年1月1日,评估和管理办公室(E / M)编码和门诊服务显著改变这样的编码是基于医疗决策的水平(MDM)或执行服务的总时间相遇的那天。MDM的三要素包括的数量和复杂性的解决过程中遇到的问题,和/或复杂的数据量回顾分析和并发症的风险和/或病人管理决策的发病率或死亡率的访问。MDM的四层是简单,低,中等和高。
要符合一定的MDM,两三个元素的必须达到或超过这个水平。诊断或治疗显著SDOH限制是一个中等风险的例子。记录一个SDOH-related Z代码当病人遇到相关风险适中。如果其他两个MDM元素也适中,遇到可以编码在中度(四级)。
能力2021年Z代码合并到E / M编码可能促进增加利用率和疾病管理可以显著影响,人口和公共卫生,和报销。我的兴奋抑制的实现,利用这些Z代码的增加可能不是一样巨大的希望。这是有效整合的关键因素进我的做法:
- 我的病人的护理团队的所有成员必须意识到,他们可以收集SDOH-related数据。
- 培训需要SDOH-related数据的收集和报告所有的团队成员。
- 不能麻烦和不能显著破坏过程的工作流。一个乏味的过程,涉及多个额外的鼠标点击或跨多个屏幕导航电子病历(EMR)不会轻松集成或可持续的在一个繁忙的实践。
- 系统必须到位来连接我的病人提供适当的服务地址未满足的社会需求。2022卡塔尔世界杯预选赛排名否则,为什么把一个病人的位置信息简单地收集数据披露脆弱?没有一个清晰的、用户友好的过程安排社会服务,它会觉得我打开一罐蠕虫和负责,我不具备解决一个问题。2022卡塔尔世界杯预选赛排名
所以,我想象这工作怎么样?
假设我是看到一个新的病人膀胱过动症。她表明她正在经历无家可归2022卡塔尔世界杯预选赛排名社会需要检测工具可用的硬拷贝和在线,可以自行或由诊所工作人员。
我们讨论无家可归的影响她的能力来实现行为/饮食修改和完成一个空洞的日记。我的文档icd - 10编码N32.81(膀胱过动症)和Z59.0(无家可归)。进入Z59.0到EMR触发自动弹出转诊到社会工作者和自动填充病人的访问指令等资源的链接2022卡塔尔世界杯预选赛排名FindHelp.org免费,在那里她发现资源或廉租服务和金融和住房援助和食品分发处。在这个理想的场景中,一位社会工作者将提供适当的资金,2022卡塔尔世界杯预选赛排名这个病人和文档的未满足的社会需求不需要20鼠标点击和一百万弹出窗口。
现在我们回到现实的文档未满足的社会需求是一个艰巨的任务如果临床医生必须首当其冲的工作连接每个病人和适当的社会服务。2022卡塔尔世界杯预选赛排名提供必要的社会服务需要时间的投资,资金和人力资源。2022卡塔尔世界杯预选赛排名协作体系的方法涉及医院系统、保险公司、社区组织和地方和联邦政府需要确保临床医生在大医院系统和个人实践都提供所需的工具帮助解决病人的未满足的社会需求。2022卡塔尔世界杯预选赛排名
的美国国会SDOH同盟在2021年7月推出“寻找机会改善服务来解决社会决定因素的影响与联邦资金的支持。2022卡塔尔世界杯预选赛排名“这两党会议将强调机会协调联邦投资SDOH如健康、食物、住房、和运输。目前163 SDOH 52卫生公平/差距在国会法案31 SDOH, 23日,增加健康差异国会法案在前面。很明显,SDOH越来越多的关注。我持谨慎乐观态度,对影响病人将转化为有意义的改变。
Gjanje l·史密斯是泌尿科医生。
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