作为一名临终关怀和姑息治疗医生,悲伤对我来说是一个熟悉的概念。它最常在生命损失的背景下被讨论。然而,从根本上说,悲伤只是由失去——任何损失——引起的深刻而痛苦的痛苦。在临终关怀和姑息治疗中,我们训练识别复杂悲伤的风险因素,并参考早期干预。大流行是理想的温床,使大多数人面临复杂悲伤的风险——长期、严重的悲伤,并可能对日常功能产生负面影响。我们都有这样的痛苦。
突然、意外和暴力死亡是复杂悲伤的已知风险因素。如果我们将这一概念更广泛地应用,复杂的悲伤可能源于任何突然的、意外的和创伤性的损失。复杂悲伤的其他风险因素包括存在显著的生活压力源、社会孤立、焦虑、抑郁和创伤后应激障碍史。2022卡塔尔世界杯预选赛排名根据NAMI的数据,2020年,五分之一的美国成年人经历过心理健康问题;每20个美国成年人中就有一个经历过严重的心理健康问题。卫生保健专业人员的数据甚至更高,而卫生保健专业人员非常不愿意寻求帮助,使他们成为极有风险的人群。
与此次大流行期间的许多医护人员一样,我被困在了生存模式中:战斗或逃跑。我们最早与大流行相关的经验之一是预期损失。我们预计我们的医疗保健系统会在大量的病人面前崩溃。我们知道,卫生保健工作者不会被排除在这种疾病之外。我们将没有足够的工作人员,护理安全将受到损害。很多人会死。我们很快就失去了工作场所的安全感。这种损失是多方面的。卫生保健工作者被要求在没有足够的个人防护装备和不安全的人员配备比例的情况下工作,这使我们的人身安全受到威胁。由于我们报告了不安全的工作条件和不公平的照顾,我们中的一些人2022年卡塔尔世界杯积分榜被解雇、羞辱,或面临危及我们心理安全的报复行为。 Our financial safety suffered when surgeons could no longer operate, private practices closed due to lack of business, and hospital systems cut salaries. With deaths and resignations mounting, we suffered the loss of people. Not only did we lose family and friends to COVID-19, but we also lost co-workers. Some health care workers committed suicide while others joined the Great Resignation — unable to continue in this high-stress and traumatic environment. Like non-health care workers, we too became socially isolated.
最后,我经历过的最深刻的损失是目标感的丧失和梦想的破灭。我需要有一种被需要和被重视的感觉,从而有一种目标感。虽然疫情强化了我是“必要人员”和真正必要的想法,但它产生的想法剥夺了我的价值感。大流行引发了人们不得不做出的最好和最坏的行为。我能想到一个经常浮现在我脑海中的尖锐的例子。对不满的病人进行干预成了再熟悉不过的工作。一天,一位先生被要求戴上他的面具去门诊就诊。他和我吵架时除了恶语相向,还朝我脸上吐口水。故意往我脸上吐痰!后来我发现他对一名护理人员有肢体攻击。 At that moment, I did not perceive that he recognized he needed the medical team or that he valued us. Working forced me to endure abusive and inappropriate behaviors.
我还活在我的梦想中吗?不。
小时候想成为一名医生的梦想一直支撑着我到成年。我父亲是镇上受人爱戴的儿科医生。直到今天,我还遇到一些人,他们珍惜他经常提供的挽救生命的护理,并不断表达他们的爱和感激。作为一名住院医生,我从来没有想过会有这样的影响力,因为没有机会进行持续的护理。但我确实希望得到和我给病人一样的尊严和尊重。我的工作环境不再像医院,而开始更像酒吧或夜总会,病人是醉醺醺的老主顾,而我是门卫。最后,COVID-19大流行成为了两党政治利益的武器。我天真地认为,我提供循证治疗的能力是基于知识的,在我的控制范围内。但我提供循证治疗的能力并不像我意识到的那样受我控制。专题专家要么屈服于政治压力,要么在机构层面乃至全球范围内受到压制。
作为一个社会,我们经常经历失去;日常生活的无常决定了它是频繁发生的。对于医护人员来说,COVID-19大流行带来了一个额外的情况,远远超出了损失集中的日常生活,我们更加痛苦。我们压抑悲伤,而不是处理它有很多原因。悲伤是一种可怕的未知,需要时间来处理它;很多人都认为我们没有那么多时间。我们缺乏如何处理这种悲伤的知识,不知道如何陪伴和支持悲伤的人。最令人担忧的是,如果我们让这些感觉进入,我们就没有事先的知识来建议我们如何应对,以及我们是否能够继续照顾我们的病人。在2019冠状病毒病大流行期间,我们经历了非常独特的情况。
悲伤是一种看不见的伤口,需要支持才能处理;它需要像其他急性疾病一样立即治疗。如果不进行治疗,悲伤就会变成一个长期严重的伤口,影响我们的日常功能。所以我们必须处理它!未经处理的悲伤会导致长期的痛苦。长期的痛苦会产生过度的压力。过度的压力会导致精疲力竭。处理悲伤能减轻倦怠吗?威廉·考伯说:“悲伤本身就是一种药。”我认为如果我们学会允许和处理它,悲伤真的可以。
Cathi惠利是一名临终关怀和姑息治疗医生。
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