的客座专栏美国麻醉医师协会, KevinMD专属。
当我收到IT部门的电子邮件时,冷藏车还没有离开我们的停车场。那是2020年春末,为麻醉科部署一套新的电子健康记录系统并不是人们的首选。几个月来,我们一直在为新泽西州纽瓦克市大学医院的术中记录保存改造Epic,但我原以为该项目会因COVID-19而暂停。然而,我的收件箱里有IT部门和Epic联络人制定的时间表,说我们的上线日期仍定在2020年8月。一开始,我真的很吃惊。我们的手术室对选择性手术关闭了,好像有很长一段时间。恢复室是一个临时的重症监护室,似乎每个单元都被改成了隔离病房。然而,我们正在讨论实施一个新的计算机系统。这是在全球大流行期间对我们时间最有价值的利用吗?
在最好的情况下,即使病人的安全是最重要的,也很难集中精力审查医院的政策和程序、培训临床人员和审查不良事件。作为罗格斯新泽西医学院麻醉系的质量保证主任,我有责任保持我们对患者安全的关注,在COVID-19袭击时,这一点变得更加困难。甚至在那之前,要实施政策或程序的任何变化,通常需要反复发电子邮件,在研讨会上进行回顾,在教师会议和驻地讲座上进行讨论。我知道,当大流行来袭时,我的工作将变得更加艰难。起初,由于世界似乎每分钟都在变化,很难确定病人安全的系统工作适合于优先级。
尽管如此,我们的Epic项目不仅在继续,而且我们的计划是坚持我们最初的时间表,并在夏天结束前部署麻醉术中记录。我们的会议变成了每周一两次的虚拟会议,我的电子邮件和短信由与IT、Epic和计算机基础设施人员的沟通接管。我们在手术的临床方面试图为大流行期间的患者制定围手术期安全指南,与此同时,我正在审查术中文件的工作流程。病人安全的详尽工作仍在继续。
不久,我们恢复了选择性手术,尽管有了新的指导方针和限制,科室并发症又开始出现。我们匿名的全院安全报告系统不断发出警告,我必须检查,我们的质量保证委员会恢复了每月例行的审查。我们仍然有病人安全指标要继续报告,还有教育会议要计划。我们举行了模拟代码,并讨论了血液管理算法。我们一直致力于改进我们的术中电子文档系统,每周为Epic召开会议,直到今天,我们仍在继续努力争取改进的机会。
事实上,有几个月,我认为世界将永远不会恢复原样,坦率地说,它可能永远不会恢复原样。但有些事情仍然保持不变,我们为患者安全所做的工作从未停止。尽管发生了大流行,但每一位走进医院的患者都面临着管线感染或输血反应的风险,每一位患者都应该获得安全的围手术期体验。我们的护理团队的日常工作,如开会审查不良并发症,在灾难性事件发生时召开会议进行根本原因分析,以及汇编患者安全数据,都不会成为新闻。当我们担心我们的孩子、朋友、家人和社区健康时,它通常不会出现在我们的脑海中。尽管如此,这对于提高患者安全并在消除并发症方面取得进展至关重要。
当欧米克隆在2021年底激增时,考虑到我们之前的经验,对我来说,为一位在血管造影组中出现灾难性结果的患者讨论根本原因分析并不奇怪。这正是我们不得不做的。只要我们提供麻醉服务,患者就会继续出现常规并发症,如喉痉挛、插管困难、硬膜穿刺后头痛等。这些并发症总是为临床医生和我们的教职员工提供学习机会,当审查时。当我们发现那些有全身原因的并发症时,我们必须解决它们,以防止任何进一步的灾难性围手术期事件。这项工作对于维护和改善患者安全的持续目标至关重要,值得进一步努力。
自大流行开始以来,我尽了最大努力扩大我们的患者安全做法和审查。我们仍然每两个月举行一次发病率和死亡率座谈会,但现在每个月我都会在专门的讲座中与住院医生一起回顾所有的并发症。我们还举办了一个双月的研讨会,我们审查每一个记录困难气道。我们的模拟项目的重点是让住院医生为最艰苦的情况做好准备,不仅是为了教育目的,而且是为了提高我们对病人的护理质量。
所以我坐在办公室里,屏幕上显示着围手术期质量小组委员会的虚拟会议,桌上放着一堆电子表格。我有很多安全报告要写,有很多会议要准备,还有很多教育课程要安排。然而,在本周的患者安全意识周期间,我提醒自己,尽管我们可能会在各种COVID-19指南和标准之间摇摆不定,但患者安全的基本工作将继续进行,我们将努力实现消除患者伤害风险的目标。即使在前所未有的危机期间,我们也必须确保我们的优先事项与这一目标保持一致。
乔治特菲克是个麻醉师。
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