我妈妈已经在内存中阿尔茨海默氏痴呆和生活护理。在她2022年2月4日,健康访问,她图反映阶段快7(分为分段系统痴呆)。我是她的病人的倡导者,持久的委托书为卫生保健(DPOA-HC)两年前被激活。我很清楚她的护理团队从一开始,我的母亲是一个DNAR,当她成为临终关怀的资格,我们将使过渡。
我妈妈上周下跌,哨兵事件我知道,曾试图准备和我的家人在她最近的讨论会议。最初,在午饭后她秋天,坐在轮椅上,最初的负面评价。几小时后,当护理团队试图厕所她时,他们意识到有问题促使她的评价。
我出城参观我的继母一年之后我父亲的死亡医疗化。我的丈夫能够在我妈妈的身边ED和帮助我提倡从远处。我问他让我知道急诊室的医生的名字。
我是一个全职的姑息治疗医生。我把一个安全的消息送到急诊室的医生。“嗨。我的妈妈是在你的照顾下。我是她的委托书。她是一个DNAR。我不确定我想让她如果她不必手术。我担心她无法康复这一次因为她痴呆太先进了。我甚至会考虑临终关怀入学早比晚。我知道这可能是过早会思考这——也想让你知道我们在护理她的计划。”
急诊室的医生提供在电话里聊天。火车正准备离开车站。我妈妈同样术她腿以前骨折后导致她的记忆保持前2 +年。这一次,她股骨骨折更复杂,压裂略低于先前的硬件维修。他们考虑转移到更大的医院有更多的专业支持。我提醒我消息的急诊室医生,想选择更comfort-focused的方法。
他担心疼痛和关节的稳定性。我们不妥协在转移我的妈妈,让她承认疼痛控制,当地正的eval第二天早上和临终关怀咨询我的请求。
现在,是晚上。我的丈夫离开我妈妈在她的房间里的时候,止疼药后睡得很熟。我的号码是在白板上承认团队与我联系。它也在表格中。整晚我一直在我的手机上。我发邮件给案例管理器更新她的我希望我的妈妈。我叫记忆保健设施,让他们知道关于她的骨折。我的目标是让她与临终关怀和后面,确保他们提供护理和接受她的能力。
第二天早上七点半,我打电话给医院,要求护士。她的报告,所以我留言。她叫回来在我妈妈的身边提供当前的更新,包括重复头部CT的计划。她说我妈妈是拒绝治疗,把她的手在她的嘴当泰诺和曾试图提供一些团队成员试图提供照顾。我问护士对她重复CT脑被取消(她已经有了一个做的ED)和医疗小组给我打电话。我很难过没有人讨论她护理前放置额外的订单。我妈妈不能为自己说话。我告诉她我的计划是专注于舒适和让她回到她与临终关怀的设施。
然后我叫临终关怀机构和告诉他们预期从医院转诊。我问,如果他们无法参加今天我妈妈,让我知道我可以转移到一个不同的临终关怀机构。所有卫生保健团队人员短缺,经常推迟的计划照顾几天。我不会等待他们的可用性。
家庭医学居民。她解释说保健的计划。我和我的请求,让她直接帮我理解为什么重复头部CT吗?她指出瞳孔的变化。我问这将如何改变照顾我妈妈的计划吗?她获得我妈妈的门诊记录在同一EMR,和她的团队提供的保健门诊。清楚地记录从2/4/22快7一分之一病人不再在她高胆固醇的他汀类药物或血液稀释剂为她心房纤颤。我告诉她我的愿望寻求安慰与临终关怀护理和出院今天。我问她取消重复头部CT。她问我是否想要一个缓和医疗咨询。
案例管理器现在已经邮件和帮助支持我的妈妈。她让护理团队知道今天舒适和放电临终关怀的目标。下午1点我妈妈出院。
我妈妈有一个明确的护理方案,讨论了前两年的一个图表反映出她的持续的下降,可以在同一家医院的电子病历。我承认我的特权获得急诊室医生,经理的邮件,并通过我的工作,理解系统是如何工作的。尽管这些措施,我可悲的是气馁的额外的步骤来帮助导航她花了保健系统中,往往只看到了“当前”问题在决定如何处理——fall-fracture专业咨询手术。火车离开车站,需要多个对话破坏它我们可以让她回到她的家。
我们在不到24小时。
l·拉克尔Clary-Lantis临终关怀和姑息治疗的医生。
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