在美国,成年人一生中有40%的几率患上2型糖尿病。拉丁裔成年人患病的可能性要高出25%。更糟糕的是,拉丁裔人在年轻时就会患上2型糖尿病,并经历更严重的并发症和更高的住院率。
2型糖尿病的严重差异揭示了文化和社会因素如何影响弱势群体。2022卡塔尔世界杯预选赛排名举个例子,对于阅读能力有限或没有阅读能力(读写能力低)或计算能力低(计算能力低)的患者来说,治疗糖尿病更加困难。令人苦恼的是,美国拉丁裔人口的读写能力和计算能力低于全国平均水平。
COVID-19大流行对糖尿病患者来说是残酷的,他们占美国COVID死亡人数的40%。已经很容易患糖尿病的拉丁裔人更有可能死于COVID,这并不奇怪。这一全球流行病加剧了这种本身就已成为流行病的疾病的差异和后果。
如果我们更好地管理糖尿病,并解决服务不足社区的识字和算术能力低下问题,COVID和糖尿病是否都会有更好的结果?
看看“杜尔塞数字”研究。2017年发表在美国糖尿病协会(ADA)同行评审的医学杂志《糖尿病护理》上;研究表明,通过电话干预和短信向患有糖尿病的拉美裔和非洲裔美国人传递治疗信息,比标准治疗更能改善血糖水平。
同样,我们最近发表在同行评审的ADA杂志《糖尿病谱系》(Diabetes Spectrum)上的随机对照“Tu Salud”研究得出的结论是,通过数字技术将个性化教育与医疗保健提供者干预相结合,有助于解决护理障碍。具体来说,血糖仪和移动应用程序的使用有助于在服务不足的西班牙裔人群中持续改善血糖控制,这些人群主要是2型糖尿病,计算能力低,感觉不知所措。
我们与一个以社区为导向的非营利组织合作,招收低收入的拉美裔糖尿病患者。超过一半的人没有或只有小学教育,导致读写能力和计算能力低下。值得注意的是,67%的人表示对糖尿病管理的需求感到“不堪重负”。
我们比较了12周后使用连接移动应用程序的血糖仪的测试对象和使用没有应用程序的血糖仪的对照组的结果。血糖仪自动将数据同步到应用程序,传输到一个基于web的版本,供医疗保健提供者全天候访问。
仪表屏幕上有一个颜色范围指示器,当读数在患者的个人目标范围内时,它指向绿色,当读数低于目标范围时,它指向蓝色,当读数高于目标范围时,它指向红色。颜色增强了数字,表明葡萄糖值的状态。
医疗保健提供者每两周会在这个网络应用程序中查看患者的血糖数据,并用英语和西班牙语向患者发送表情符号和简短评论,说明糖尿病护理方案中任何需要调整的地方。
有希望的是,使用该仪器和应用程序的患者平均血糖下降11%,在范围内的血糖数量增加13%,高于范围的血糖数量减少14%。
这些研究支持更广泛地采用糖尿病数字技术并将其整合到护理方案中。
服务不足的人群已经是糖尿病等慢性疾病风险最高的人群,他们通常是一线工人,没有时间去看医生。简单、广泛使用的技术支持的干预措施,如通过手机提供的健康管理短信,可以弥补这一差距,从而提供更容易获得的治疗和结果,也可能降低成本。
糖尿病独特地要求患者成为自己护理的专家,要求全天候24小时保持警惕。与卫生保健团队的密切沟通可以减轻负担并改善结果。
血糖管理与数字有关。不幸的是,数字只是噪音,除非转化为行动。创新对于改善结果至关重要,比如为算术能力差的人设计颜色。令人震惊的是,我国人口的四分之一,即8000万人识字和算术能力低下。
人们想更好地照顾自己;他们只需要学学怎么做。有了一个糖尿病自我管理工具,人们可以用颜色来更有效地护理他们的糖尿病。
如果医疗保健差距缩小,社会也会受益。当获得医疗更加公平时,糖尿病患者应该越来越多地看到这些指标从红色变为绿色。
伊丽莎白·霍尔特是一名经委员会认证的内分泌学家。
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