美国人的性生活比以往任何时候都少。我们应该担心吗?问问你的前列腺。
2022年的一项研究全国性健康和性行为调查发现从2009年到2018年,所有类型的性交率都有所下降。虽然作者推测了为什么会出现这种情况,但他们不太可能研究前列腺癌的作用。
2021年据估计,仅在美国就有248,530例新的前列腺癌诊断,5年生存率为97.5%。大多数男性会患上前列腺癌65岁而且更有可能死于前列腺癌,而不是死于前列腺癌。
虽然前列腺癌的治疗方法有所改善,但男性往往会经历治疗带来的严重副作用。
作为一名治疗前列腺癌的放射肿瘤学家,我听到的最大的问题之一是,大多数男性对他们在治疗过程中经历的性副作用感到惊讶。我是来帮你省掉去看医生的时间,并为你提供你可能不敢问的问题的答案。
首先,即使在治疗开始之前,性功能障碍也是前列腺癌本身的常见副作用。关于三分之一到二分之一的男人在他们被诊断为前列腺癌时已经经历了某种性功能障碍。此外,癌症诊断的焦虑本身就会降低性欲,而且癌症可能会影响前列腺的某些部分,使其难以勃起。
但真正的问题开始于我们谈论治疗的时候。治疗方案包括手术、放疗和激素治疗。患者通常也必须同时接受这些治疗。
一项来自新英格兰医学杂志研究发现,手术切除前列腺对性功能的影响最为严重。基线时,67%的男性能够勃起,但在接受手术的男性中,这一比例降至12%。6年后,这一数字增加到17%。同样,在接受放射治疗后,22%的男性在6个月后能够保持勃起,6年后这一比例增加到27%。相比之下,接受癌症积极监测的男性(即不接受治疗,但仅通过血液检测进行监测),30%的人能够在6年后实现勃起。
一项来自2020年美国医学会杂志证实了这些结果,甚至发现放射治疗在临床上与接受主动监测的男性没有区别。
可以肯定的是,手术确实有它的好处,并且被发现可以更好地缓解尿梗阻症状和肠道毒性,但放射治疗被发现有更好的性功能和更少的失禁问题。放射治疗的大部分副作用将在治疗后6个月左右消失,但有些副作用可能是永久性的。
不幸的是,一种治疗前列腺癌的药物也会导致大量的性功能障碍。
激素治疗是用来减少睾丸素的,而睾丸素会滋养癌细胞。抑制睾丸激素会使男性进入“男性更年期”,导致体重增加、疲劳和性功能下降。即使只是3-4个月的激素治疗,也有可能永久性勃起功能障碍.
当病人被诊断出癌症时,他们脑子里唯一想到的就是治疗方法,但这些副作用往往被忽视了。70%以上在开始激素治疗癌症的男性中,没有意识到药物可能引起的副作用。
虽然勃起功能障碍是男性在癌症治疗后最常见的性副作用,但许多男性也报告了阴茎尺寸减小治疗后。接受手术或激素治疗的男性缩小幅度最大。幸运的是,在这项研究中,只有3%的男性表示自己的体型缩小了,而且通常是半英寸或更少。
同样,治疗也会产生影响高潮和生育能力.手术和放疗会降低男性制造精液的能力,最终导致“干燥的生物体”。放射治疗接近尾声时,患者射精时也会引起剧烈疼痛。如果担心生育能力,男性可以在开始治疗前储存精子。
好消息是确实有治疗方案很多这样的问题。治疗前勃起功能良好的男性可从口服药物、真空勃起装置、阴茎注射或阴茎植入物.
最终,治疗的一些副作用是很难避免的,但更多的男性需要与他们的提供者进行坦率的——通常是不舒服的——讨论生活质量因素对他们来说是重要的。
如果性功能对你来说很重要,那么它对你的提供者也很重要。
凯文·查尔斯·金(Kevin Charles King)是一名放射肿瘤科住院医生。
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