今年春天,在我在PA学校的最后一个学期,我选修了一门名为“医疗保健交付系统”的课程。30个多月后,课程即将结束,我对另一门严肃的课程并不感到特别兴奋,因为我正在结束轮换,为我的董事会学习,写我的硕士论文。
然而,当我开始做课堂作业时,我意识到这门课应该在我的优先级中排名更高。像大多数学生一样,我一直专注于我认为真正的医学(即诊断和治疗),但这门课程让我看到了医疗保健的另一面。我最终学到了很多关于美国医学和我们的医疗保健融资系统的知识,从保险到联邦政策等等,我现在可以把这些应用到我自己的生活和我未来病人的生活中。这门课有一项特别突出的作业是一篇讨论医疗保健透明度的文章,这篇文章后来被绑在另一篇文章里,要求我们把在这门课上学到的东西应用到自己的生活中。
虽然我在轮岗时很少把透明度视为一个问题,但我意识到这一年它直接影响了我的家庭。当我妹妹发现自己怀上了第一个孩子时,她是在我父母的医疗保险计划中。她的妇产科医生应该接受了保险,但在看了几次医生后,我妹妹开始收到本该包括在内的账单。花了一些时间,但最终,他们确定了问题的根源。保险计划涵盖了我父母的受抚养人,但不包括他们受抚养人的受抚养人。这意味着我的妹妹被覆盖了,但她子宫里的婴儿没有。
那时,我姐姐决定跳过某些部分的医生检查,比如技术上没有必要的超声波检查,这样就不会产生任何额外的费用。值得庆幸的是,他们能够在我妹妹怀孕期间把她换成她丈夫的保险计划,并且没有任何问题。然而,他们仍然需要支付之前访问未包括的账单,这加起来是一大笔钱。
我不完全确定沟通错误发生在哪里,但这种情况显然缺乏透明度。保单本身是没有为我姐姐未出生的孩子投保的问题,还是保险公司没有明确告诉我姐姐她的产科不受保险的问题?或者妇产科办公室是否应该在开始治疗之前再采取一步措施,确认我妹妹的医疗保险包括在内,或者至少警告她,她的某些医疗服务可能不包括在内?两家机构都有过错吗?
虽然没有保险的患者情况完全不同,但应该有一个筛选过程,以确保有保险的患者得到适当的覆盖。这样,他们就不必自掏腰包购买常规订单,比如超声检查,因为他们以为自己已经得到了保险。最终,虽然这不是一个人的错,但这种情况确实表明,我们的医疗保健提供系统在这方面有很大的改进空间。
Lea Lefkowitz是一名内科助理学生。
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