“这里感觉不同,”她说。我刚找到一个年轻的女人在我们的ED候诊室道歉这个长达7个小时的等待。她看着我充血的,深褐色的眼睛,继续说道,“感觉…下甲板…你知道我的意思吗?“我把我的手放在她的肩膀上,承认她的类比不寒而栗的完全理解。
她几天婴儿产后新生儿加护病房。分娩护士给了放电指示”如果你有任何问题,请让我们知道。“在访问她的孩子那天清晨,她开始出血,阴道分娩,分娩,让他们知道。他们回答说,“你现在没有怀孕了,所以我们不能为你做任何事情,”,因为他们把她送到轮椅的ED等七个小时。
下午1点在我们的教育,30到40人已经等待,可能传播COVID,坐在靠近在我们的等候室和他们简单的面具。在这一天,像许多其他人一样,几个病人忍受漫长的等待大叫破坏性的是由于疼痛或情绪困扰;已经等了五个小时,越来越激动和暴力,需要一个物理可拆卸的安全。
我的病人,感觉她已经从上层甲板的不错,干净,人口稀少的L和D的低甲板船,一个地方通常被称为“驾驶”。
当我走进急诊医学在30年前,我们自豪地在一个环境工作,偶尔会混乱和不可预测的。我们选择急诊医学服务被剥夺权利和那些需要我们经常绝望的人类。
我们觉得其他医院的支持,和他们承认我们的病人很快我们可以继续关心他人。如果我们的病人在候诊室等待一段时间,不是因为任何医院是做错了,这只是一个忙碌的夜晚。所有这些已经改变了。
的原因,现在我们的等候室是混乱和恐惧大部分时间不是我们的病人体积是压倒性的,一般很低,我们可以照顾所有这些病人很快如果大多数我们与住院患者的ED畦并不连续。
这些“寄宿”病人已经住院但仍在ED几个小时甚至几天,等待拥挤的医院为他们腾出空间。
为什么医院允许患者和提供者遭受这样一个行不通的情况?
一个有用的比喻来解释这种情况可以通过观察找到的航空业和实践“碰撞”航班乘客从超卖。
年级学龄儿童,我记得担心家人会“撞”去访问我的祖父母在佛罗里达,我们会花几个小时在机场等待下一个航班,或者更糟的是,呆在家里在克利夫兰的寒假。
这实际上在1970年代发生过一次。像航空公司、医院赚更多的钱当他们“卖空”床上允许额外的病人蔓延到应该用于空间评估和治疗ED患者。
病人承认艾德也带来更少的收入和更可能有公共保险比其他计划招生或转移医院的加护病房。底线是原因医院继续董事会承认患者的ED是因为他们赚更多的钱。
我很高兴地报告,我还没有从1970年代以来的一个飞机飞行。我没撞的原因是联邦政府(FAA)加大保护乘客和航空管制和立法使这种做法不具备吸引力。航班现在要求志愿者超卖,以换取金钱或代金券。
假设没有一个志愿者和某人撞。在这种情况下,航空公司必须放在另一个航班的目的地和支付丰厚——至少675美元,超过一个小时的延迟两个小时没有目的地和1350美元上限passenger-negotiated补偿。
医院,另一方面,需要做什么为流离失所的ED患者在候诊室不仅遭受长时间的等待,发病率和死亡率的增加医院登机的过程。
虽然问题导致寄宿是多因素疾病,大多数政府解决登机情况日报,弱采取措施很大程度上是无效的。真正的解决方案需要医院分享痛苦失调系统的新方法。
应急部门已经经历了几十年的负担,这是越来越不安全,而且对我们的病人不公平,病人更有可能已经遭受种族卫生不公平现象,经常有无处可去。
有许多可行的选项仅仅因为没有探索金融后果。它似乎只是容易睁一只眼闭一只眼在ED患者痛苦,假装它不存在,并保持整洁有序的其他医院急诊科的费用。
在这场危机中,我们需要保护我们的联邦和州政府剥夺ED患者和经济惩罚医院住院ED登机时间成正比。
目前的情况不允许继续无节制的。我们的病人是不公平的,不公平的,我们在一起溺水的甲板,看那些在上层甲板登上救生筏供应不足甚至没有回来看我们。
卡洛琳快乐(goldman Sachs)是一个急救医生。
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